معلومة

اختبار الدم للكشف عن الكلاميديا

اختبار الدم للكشف عن الكلاميديا


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

أنا أعمل مع البكتيريا المتدثرة الحثرية.

الاختبار الرئيسي لهذا النوع هو اختبار naat ، والذي يعتمد على التضخيم. لكن أود أن أعرف كيف تؤثر البكتيريا على تكوين الدم ، وما إذا كانت هناك طريقة لتشخيصها من الدم.


اختبارات الأجسام المضادة في الدم المتدثرة الحثرية يمكن القيام به ، لكنها أقل موثوقية بكثير من التضخيم:

وفقًا للنتائج التي توصلنا إليها ، يمكن أن يستبعد الاختبار المصلي للكلاميديا ​​العدوى النشطة في الجهاز التناسلي السفلي بدرجة عالية من الموثوقية (> أو = 95 ٪). ومع ذلك ، لا يمكن الكشف عن بكتيريا المطثية الحثرية إلا عن طريق فحوصات تضخيم الحمض النووي.

الارتباط المنخفض بين الأمصال والكشف عن المتدثرة الحثرية عن طريق تفاعل الليجاز المتسلسل و المستضد EIA


حسنًا ، لقد راجعت سؤالك حول الكلاميديا ​​وهناك طريقة للتحقق مما إذا كان شخص ما مصابًا بالكلاميديا ​​من دمه. يأخذون بعض الدم وبعد أن يتحققوا من وجود بكتيريا الكلاميديا. إذا لم يكونوا متأكدين من أنهم ببساطة قم بإجراء اختبار NAAT. من المؤكد أن اختبار NAAT سيزرع إذا كان هناك الكلاميديا ​​أو أي شيء آخر.


اختبار التألق المناعي المجهري لعدوى المتدثرة الرئوية: التقنية والتفسير

يتم تقديم وصف موجز للإجراءات الحالية لاختبار Chlamydia microimmunofluorescence (MIF). حتى الآن ، قدم استخدام مصل MIF مع مستضد المتدثرة الرئوية (TWAR) الطريقة الأكثر حساسية وتحديدًا لتشخيص عدوى TWAR الحادة. في حالات العدوى الأولية ، تدوم استجابة الجسم المضاد TWAR IgM لفترة أطول ويكون الجسم المضاد IgG أبطأ في التطور مقارنةً بعدوى المتدثرة الحثرية. على عكس أنواع الكلاميديا ​​الأخرى ، تم التعرف على مصل واحد فقط من بكتيريا المطثية الرئوية في نظام MIF والتفاعل المتبادل مع الأنواع الأخرى لا يكاد يذكر. في حين أن استجابة الأجسام المضادة IgM هي علامة مهمة للتشخيص المصلي للعدوى الحادة ، فإن العامل الروماتويدي غالبًا ما يتسبب في ردود فعل إيجابية كاذبة. كان الجسم المضاد TWAR IgG المستمر مفيدًا للدراسات الوبائية المصلي وقد لوحظ وجود ارتباط بين الأجسام المضادة TWAR IgG وأمراض تصلب الشرايين. قد لا يكون الجسم المضاد IgA علامة مفيدة لعدوى TWAR المزمنة أو للعدوى الحادة.


جمع العينات ونقلها وتخزينها ومعالجتها

الكلاميديا ​​هي بكتيريا قابلة للتغير ، ويمكن الحفاظ على قابليتها للحياة عن طريق الحفاظ على العينات باردة وتقليل الوقت بين جمع العينات ومعالجتها في المختبر. يمكن استخدام أنواع مختلفة من المسحات ، ولكن السمية المتعلقة بالمواد الموجودة في المسحات يمكن أن تكون مشكلة. لذلك ، من المفيد اختبار أنواع المسحات بحثًا عن السمية في مزارع الخلايا أو التداخل في المقايسات غير الزراعية عندما لا يتم توفير مسحات الملكية من قبل الشركة المصنعة. كقاعدة عامة ، لا ينبغي استخدام المسحات ذات الأعمدة الخشبية. يمكن استخدام جميع مسحات القطن والداكرون وألجينات الكالسيوم ، على الرغم من أن السمية قد لوحظت بكميات محددة من كل منها (6). كما تم استخدام فرشاة السيتوبراش لجمع عينات باطن عنق الرحم. يبدو أنه يجمع خلايا أكثر من المسحات وقد ارتبط في تجارب بعض الباحثين بمعدلات شفاء أعلى من الكلاميديا ​​ومعدلات أعلى لاكتشاف المستضد بواسطة الأجسام المضادة الفلورية المباشرة (DFA). بغض النظر عما إذا كان يتم استخدام فرشاة خلوية أو مسحة ، يجب تدريب الأطباء ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين على جمع العينات الكافية للكشف عن الكلاميديا. يلخص الجدول & # x200B الجدول 1 توصيات لمطابقة نوع العينة مع طرق التشخيص. لاستنبات الكلاميديا ​​بنجاح ، يجب إرسال المسحات والكشط وعينات الأنسجة الصغيرة إلى المختبر في وسط نقل خاص بالكلاميديا ​​مثل 2SP (0.2 M وسيط نقل سكروز-فوسفات يحتوي على 10 & # x000b5g من الجنتاميسين / مل ، 25 & # x000b5g من الفانكومايسين / مل و 25 وحدة من النيستاتين / مل). لا يمكن استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف مثل التتراسيكلين أو الماكروليدات أو البنسلين في وسائط النقل لأن لها نشاطًا ضد الكلاميديا. يجب تبريد عينات الكلاميديا ​​عند الاستلام في المختبر إذا تعذر معالجة العينات في غضون 24 ساعة بعد الجمع ، فيجب تجميدها عند -70 & # x000b0C. حاليًا ، الثقافة هي الاختبار الوحيد الذي يوفر نتائج مقبولة لـ C التراخوماتية في حالات الانتهاك القانوني ، ولكن جمع عينات لاختبارات تضخيم الحمض النووي (NAA) في نفس الوقت قد يعزز التحقيق.

الجدول 1

طرق التشخيص الموصى بها وفقًا لنوع العينة لـ المتدثرة الحثرية

طريقة التشخيص
عينةالمجهرحضارهميلادي * NAH * NAA & # x02020
الملتحمة+++++
البلعوم الأنفي& # x02013+& # x02013& # x02013+
عنقى& # x02013 & # x02021 ++++
الإحليل& # x02013++++
المستقيم& # x02013++ & # x000a7 & # x02013+
فرجي& # x02013& # x02013& # x02013& # x02013+
مهبلي& # x02013& # x02013& # x02013& # x02013+
مقدمة& # x02013& # x02013& # x02013& # x02013+
اللحوم& # x02013& # x02013& # x02013& # x02013+
البول& # x02013& # x02013 & # x02013& # x02013+
بوبو صديد& # x02013+ & # x02013& # x02013+
المني& # x02013 & # x02013 & # x02013& # x02013+ & # x000b6

عندما يتم جمع العينات من أجل DFA أو المقايسة المناعية للإنزيم (EIA) أو تهجين الحمض النووي (NAH) أو إجراءات NAA ، يجب اتباع الأوصاف والتعليمات الإجرائية الواردة في ملحق حزمة المنتج. يتضمن ذلك استخدام المسحات أو وسائط النقل المحددة من قبل الشركات المصنعة لأن استخدام مواد أخرى قد يضعف حساسية و / أو نوعية الاختبار.

بالنسبة لعلم الخلايا ، والعزل في المزرعة أو طرق الكشف عن المستضد ، يجب جمع عينات الخلايا الظهارية عن طريق المسح القوي أو كشط المواقع المعنية. الإفرازات القيحية التي تفتقر إلى الخلايا الظهارية المصابة غير مناسبة ويجب تنظيفها من الموقع قبل جمع العينة. تشمل المواقع المناسبة الملتحمة للتراخوما أو التهاب الملتحمة المتضمن ، والإحليل الأمامي الذكري (عدة سنتيمترات في مجرى البول) وعنق الرحم الأنثوي (داخل قناة باطن عنق الرحم) أو الإحليل. لأن C التراخوماتية يصيب الخلايا العمودية أو العمود الفقري ، يجب جمع عينات عنق الرحم في المنطقة الانتقالية أو داخل فتحة عنق الرحم. يصيب الكائن الحي أيضًا الإحليل الأنثوي ، ويمكن تحسين معدلات الشفاء عن طريق جمع عينة من الإحليل وعنق الرحم وإرسالهما إلى المختبر. المسحات المهبلية غير مناسبة لطرق الكشف التي لا تتبع NAA (الجدول & # x200B (الجدول 1). 1). يجب أن نتذكر أن المنطقة الانتقالية الصدفي العمود الفقري في الإناث قبل سن البلوغ تتقدم على عنق الرحم في منطقة المهبل. أيضًا ، يجب أن تكون الثقافة هي الاختبار المفضل لدى هؤلاء المرضى بسبب إمكانية الإجراءات الطبية القانونية.

في النساء المصابات بالتهاب البوق ، يمكن جمع العينات عن طريق الشفط بالإبرة من قناة فالوب المصابة. كما أسفرت عينات بطانة الرحم عن الكلاميديا. في حالات سريرية أخرى ، يمكن مسح الغشاء المخاطي للمستقيم والبلعوم الأنفي والحلق. بالنسبة للرضع المصابين بالالتهاب الرئوي ، يمكن جمع المسحات من البلعوم الأنفي الخلفي أو الحلق ، ومع ذلك ، فإن عينات الشفط الأنفي البلعومي أو الرغامي القصبي التي يتم جمعها عن طريق التنبيب هي عينات أفضل. بالنسبة لسلالات LGV ، يجب جمع عينات من صديد bubo أو مسحة من المستقيم أو الإحليل أو خزعة.

تعتبر عينات بول الفراغ الأول (FVU) المأخوذة من الرجال والنساء ، والمسحات المهبلية أو المهبلية أو الفرجية من النساء عينات ممتازة للكشف عن C التراخوماتية حسب اختبارات NAA (7-10) (الجدول & # x200B (الجدول 1). 1). FVU هو أول 10 مل إلى 30 مل من البول ، ويجب الحصول على العينات بشكل مثالي بين ساعتين و 6 ساعات بعد التبول الأخير. ليس من الضروري وقد لا يكون من المفيد الحصول على عينة البول الأولى التي تم تمريرها في الصباح. يجب أن تتبع معالجة عينات البول تعليمات الشركة المصنعة.

لا ينصح بعينات المصل لتشخيص الحالات الحادة C التراخوماتية العدوى لأن الاستجابات المناعية المكتشفة لهذه التهابات الأغشية المخاطية غالبًا ما تكون قصيرة العمر أو بسبب التهابات سابقة (11). الاستثناءان اللذان قد تكون الأمصال مفيدة فيهما يشملان الالتهاب الرئوي الوليدي المتدثرة (الغلوبولين المناعي العالي [Ig] M) أو عقم عامل البوق الكلاميديا ​​(IgG المرتفع). يجب تقديم عينة متخثرة.

المبادئ التوجيهية العامة لمعالجة العينات مذكورة أدناه. تفضل العينات الطازجة ، لكن المواد المجمدة (-70 & # x000b0C) مقبولة. يجب استخدام الاختبارات التجارية فقط للعينات المعتمدة (كما هو مدرج في ملحق عبوة المنتج). C التراخوماتية هو عامل من مستوى الاحتواء الحيوي 2 ولا يعتبر من مسببات الأمراض الخطيرة بشكل خاص للتعامل معه في المختبر. ومع ذلك ، فقد حدث عدد من العدوى المكتسبة في المختبر ، والتي تتجلى عادة في شكل التهاب الملتحمة الجريبي. يعتبر LGV biovar كائنًا أكثر توغلًا ، وقد حدثت حالات شديدة من الالتهاب الرئوي أو التهاب العقد اللمفية عندما تعرض الباحثون للهباء الجوي الناتج عن الإجراءات المختبرية مثل الصوتنة أو الطرد المركزي.


Cpnhelp.org

ما يلي هو اختصار لمنشور أطول قليلاً يمكن العثور عليه على هذا الرابط.

التفكير الحالي للدكتور تشارلز ستراتون حول كيفية تسبب عدوى المتدثرة الرئوية (Cpn) في أمراض معينة

كان الدكتور ستراتون يراقب الأدبيات والأبحاث الناشئة عن Cpn ، بالإضافة إلى التجارب السريرية لعوامل جديدة مضادة للكلاميديا ​​(انظر الهوامش في أسفل هذه الصفحة). يساعد منظوره الميكروبيولوجي الفريد والخبير في Cpn في إلقاء بعض الضوء على كيف يمكن لمثل هذا الكائن الحي المفرد أن يولد مثل هذه الأمراض السريرية المتعددة والمتنوعة.

تُعلم هذه الملاحظات التفكير الحالي للدكتور ستراتون حول مسار ونمط عدوى Cpn. لقد حاولت أن أرسم هذا أدناه لإعطاء القارئ إحساسًا بتسلسل وموضع Cpn في الجسم ، بالإضافة إلى صورة المرض الناتجة. في حين أنه ينبغي تسمية هذه التكهنات النظرية ، فإن تكهناته النظرية تستند إلى أبحاثه الكبيرة ، وخبرته في علم الأحياء الدقيقة ، وتجربته السريرية المتنوعة في علاج العديد من عدوى Cpn في مجموعة متنوعة من الأمراض. توضح الصورة التي يصفها المسارات المتعددة والأمراض التي تسببها Cpn ، فضلاً عن التحديات في علاجها.

دخول العدوى الأولي-

الدخول الأولي إلى الجسم لعدوى Cpn يكون من خلال الجهاز التنفسي. أظهرت الدراسات أن Cpn ينتقل من الرئتين إلى مجرى الدم عن طريق إصابة البلاعم ، وهي الاستجابة الأولى للخلايا المناعية التي تحاول مكافحة عدوى الجهاز التنفسي.

تنتج هذه البلاعم المصابة المنتشرة بالعدوى EB ، الأبواغ المعدية لـ Cpn ، مباشرة في مجرى الدم حيث ترتبط بخلايا الدم الحمراء وتحملها في جميع أنحاء الجسم (انظر الصورة على صفحتنا الرئيسية) ، ويتم التقاطها بواسطة الطبيعي. ترشيح أعضاء الجسم حيث تصيب تلك الأعضاء بـ Cpn.

الزناد الالتهابي:

تم تعيين المرحلة الآن للأمراض البؤرية: أي مصدر للالتهاب يجذب الخلايا الضامة والخلايا البيضاء المصابة بالإضافة إلى خلايا الدم الحمراء التي تحمل خلايا الدم الحمراء كجزء من عملية الإصلاح الطبيعية للجسم. ثم ينتقل Cpn من الضامة التالفة عبر EB ويقوم بإنشاء متجر في المناطق الملتهبة.

في هذه المرحلة من دورة العدوى ، فإن نوع و المكان من عدوى Cpn ثم يحدد المرض الذي سينتج ويظهر بأعراض (ما يلي مخصص على سبيل المثال فقط ، وليس المقصود منه أن يكون قائمة كاملة أو شاملة):

حيث يميل المتخصصون والمرضى إلى النظر إلى شيء معين مرض كمشكلة ، يرى المنظور الميكروبيولوجي الذي يجلبه الدكتور ستراتون أن المشكلة واحدة من أ عدوى نظامية.

يفترض الدكتور ستراتون الآن أن الأولية العدوى في Cpn هي من الجهاز المناعي: الخلايا المناعية ونخاع العظم.

  • هذا هو الذي يسبب ، جزئيًا ، صعوبة في التخلص من Cpn.
  • كما أنه يتسبب في عودة العدوى باستمرار إذا لم يتم علاج الطيف الكامل لعدوى Cpn.
  • كما أنه يقلل من قدرة الجسم على التعامل مع الالتهابات البكتيرية والفيروسية الأخرى.
  • وهذا بدوره يعزز مصادر أخرى للالتهاب ، بل ولديه القدرة (من خلال عدم الكفاءة المناعية) على إضعاف قدرة الجسم على محاربة السرطان والأمراض الأخرى.

كما أنه يجيب على بعض الأسئلة الشائعة التي تنشأ في علاج بروتوكول المضادات الحيوية المشترك (CAP) من سي بي إن.

لماذا "تظهر" الفيروسات والقروح الباردة أثناء علاج CAP؟

قد يكون هذا بسبب موت الخلايا المبرمج (موت الخلايا) للعدوى منيع الخلايا وما ينتج عنها من قلة العدلات التي تقلل مؤقتًا من الاستجابة المناعية حتى يتم استبدال هذه الخلايا. ومن ثم تظهر الفيروسات والفطريات الكامنة ولكن المكبوتة مع موت الخلايا المناعية ، التي كانت في السابق تحت السيطرة.

ما سبب خطورة العلاج المكثف أو السريع لـ Cpn؟

بالإضافة إلى البؤس الناتج عن إطلاق الذيفان الداخلي الهائل من قتل Cpn ، والاستجابات الخلوية (الالتهابية) للألم وضباب الدماغ ، فإن القتل الجماعي للخلايا المصابة بـ Cpn في الجسم يمكن أن يتسبب في تحطم عدد البياض وخلل محتمل في الأعضاء أو حتى فشل في الأعضاء ( EG. فشل الكبد) مثل على نطاق واسع يحدث موت الخلايا المبرمج للخلايا المناعية والعضوية المصابة. نظرًا لعدم وجود مقياس كمي للحمل المعدي ، ولا توجد طريقة أخرى غير الأعراض لمعرفة الأعضاء المصابة بشكل كبير ، فإنه يتعين على الأطباء الذين يعالجون Cpn أن يبدأوا تدريجيًا حتى يشير قدر من استجابة المريض إلى مدى سرعة "زيادة" المريض إلى أقصى حد علاج او معاملة. يشير هذا أيضًا إلى أن العوامل شديدة الفعالية المضادة للكلاميديا ​​مثل ريفابوتين ليست أفضل علاج للخط الأول ، على الرغم من أنها تبدو أكثر فاعلية في قتل Cpn بسرعة أكبر. بمجرد أن يتم تخفيض الحمل من خلال التقديم التدريجي لـ CAP العادي ، يمكن عندئذٍ النظر في تجربة حذرة لمثل هذه العوامل الأخرى.

كان الدكتور ستراتون يولي اهتمامًا وثيقًا للتقارير المتعلقة بتجارب الأدوية الخاصة بريفابوتين ، وهو مضاد جديد قوي جدًا للكلاميديا. حتى المتطوعين الشباب الأصحاء أظهر انخفاض خلايا الدم البيضاء ومشاكل في الكبد خلال تجارب فايزر.

بالنظر إلى أن النتائج التي توصل إليها الدكتور لي ستيوارت أن 20-25٪ من شاب وصحي تم العثور على المتبرعين بالدم ليكون قياس التدفق الخلوي إيجابيًا لـ Cpn ، ويعتقد الدكتور ستراتون أن هذه التأثيرات لا يمكن أن تكون كثيرة آثار جانبية من Rifabutin ، كما هو معروض حاليًا ، ولكنه تأثير رئيسي للدواء ، وهو قتل Cpn وموت الخلايا المصابة سابقًا.

بعبارة أخرى ، نظرًا لأن عدوى Cpn منتشرة في كل مكان وغالبًا ما تكون شبه إكلينيكية ، والآثار "الجانبية" من العوامل القوية المضادة لمضادات كلاميديا ​​فيما يسمى بالمتطوعين "الأصحاء" هي في الواقع تأثيرات رئيسية - لم يكن الأشخاص بصحة جيدة بعد كل شيء ، ولكن ليسوا كذلك. سريريا سوف.

عملية معالجة متعددة السنوات-

يعد علاج Cpn عملية علاج متعددة السنوات نظرًا لاحتمالية انتشارها في جميع أنحاء أعضاء الجسم ، والجهاز الوعائي ، والجهاز المناعي ، فضلاً عن تسممها في العلاج (من السموم الداخلية والبورفيرينات والالتهابات وموت الخلايا المبرمج الخلوي). كلما زاد عدد أجهزة الجسم المعنية ، كلما طالت مدة علاجها وأكثر صعوبة ، من حيث العلاج تفاوت من العلاج من السموم الداخلية ، البورفيريا والاستماتة ، وكذلك القدرة على الوصول إلى جميع الأنسجة المعنية ، والتي لها تباينات من حيث كيفية تركيز المضادات الحيوية فيها. تحتوي خلايا Cpn أيضًا على مضخات نشطة تحاول خفض تركيزات المواد الضارة (مثل المضادات الحيوية) والتي يجب التغلب عليها أيضًا.

تعتمد المدة التي سيستغرقها العلاج ، بالطبع ، على درجة العدوى ، وكمية الحمل البكتيري ، وشدة العدوى وعدد الأعضاء المصابة ، وما إلى ذلك. ليس لدينا أي مقاييس كمية للعدوى في الوقت الحالي. قد يكون الطبيب الجيد ، على دراية بالظروف التي يمكن أن تسببها Cpn ، قادرًا على جعل المتعلم خمن فيما يتعلق بعدد أجهزة الأعضاء المتورطة على أساس التاريخ والأعراض. يرى الدكتور ستراتون درجة رد الفعل تجاه NAC كمؤشر تقريبي مفيد لحمل EB - فكلما زاد تفاعلك معها زاد عدد مرات تكوين EB لديك. كما أنه يرى طول الوقت الذي أصيب فيه الشخص (عندما تكون الأعراض قد بدأت) كمؤشر تقريبي على طول العلاج (ملاحظة: لا يمكن للمرء إلا أن يخمن في هذا ، لأننا ربما بدأنا عدوى Cpn مما بدا أنه الجهاز التنفسي الخفيف عدوى منذ سنوات عديدة ، ولم تظهر مشاكل خطيرة مثل مرض التصلب العصبي المتعدد إلا بعد سنوات).

قاعدة الدكتور ستراتون هي "انطلق بأسرع ما يمكنك علبة لكن ليس أسرع، "أي بالسرعة التي يمكن أن تتسامح بها حالتك الخاصة مع مراعاة العوامل المذكورة أعلاه.

ويرى أنه في المرحلة الأخيرة من العلاج ، عندما يتوقف المرء عن الاستجابة بردود فعل كبيرة على نبضات الميترونيدازول ، فإن إجراء دورة لمدة أسبوعين على فلاجيل وأسبوعين مع الاستمرار في تناول المضادات الحيوية المزدوجة ، هي عملية مفيدة لإزالة الأنسجة المتبقية. عندما يتم تحمل ذلك دون آثار جانبية كبيرة ، أ الحذر يمكن تجربة تجربة Zithromax و Rifabutin كاختبار نهائي لتصفية Cpn تحت إشراف دقيق (مراقبة انخفاض الخلايا البيضاء وتسمم الكبد). في هذه المرحلة ، يجب أن يكون المرء قد تطهير الأعضاء بشكل كافٍ بحيث من المحتمل أن يتم تحمل أي موت الخلايا المبرمج من فاعلية ريفابوتين.

الحواشي: ملاحظات محددة

لقد أولى الدكتور ستراتون اهتمامًا خاصًا للنتائج التي توصل إليها الدكتور ستيوارت والتي من المفترض أن المتبرعين بالدم من الشباب الأصحاء يظهرون ثقافات إيجابية وقياس التدفق الخلوي لـ Cpn. أظهرت دراستها عددًا من النتائج المهمة جدًا ذات الآثار المترتبة على فهمنا لانتقال وانتشار Cpn في الجسم.

الأول هو أن ما يقرب من 25٪ من عينات الغلاف المصفى (الغلاف المصفر هو WBC - خلايا الدم البيضاء - جزء من الدم المغزول) كانت مستنبتة إيجابية لـ Cpn. هذا ليس اختبارًا للمستضد ، ولكنه يعني أنه يمكن بالفعل استنبات Cpn أو زراعته في المختبر من 25٪ من عينات خلايا الدم البيضاء. هذا يعني أن الأجسام الأولية المعدية تنتشر في مجرى الدم.

الاكتشاف الثاني المهم في دراسة الدكتور ستيوارت ، هو أن ما يقرب من 25٪ من WBC شوهدت بواسطة Flow Cytometry داخل الخلايا سي بي إن. يشير عمل ياماغوتشي ، الذي يوضح الحمض النووي الريبي المرسال من الخلايا أحادية النواة في الدم المحيطي ، إلى أن هذه الخلايا Cpn التي وجدها ستيوارت قابلة للحياة. وبالتالي ، نحن نعلم أن Cpn القابل للحياة في كرات الدم البيضاء والأجسام الأولية Cpn المعدية تنتشر في مجرى الدم ويمكن أن تذهب إلى أي مكان يذهب إليه الدم ويمكن أن يصيب أي نسيج. سوف أتطرق إلى السبب الذي يجعل الدكتور ستراتون يرى أن هذه النتيجة مهمة جدًا بعد قليل.

تشير الدكتورة ستراتون أيضًا إلى أنه في دراستها ، فإن 25٪ من المتبرعين المصابين بـ Cpn القابل للحياة ، سواء داخل الخلايا أو من EB الحر ، حدث في ما يسمى بـ "المتبرعين بالدم الشباب الأصحاء." أي ، في حين أنها كانت إيجابية للثقافة بالنسبة لـ Cpn ، إلا أنها لا تظهر عليها أعراض مرضية وتم اعتبارها عينة تحكم "طبيعية". يربط الدكتور ستراتون هذه النتيجة بتقارير من تجارب أدوية فايزر عن ريفابوتين ، وهو مضاد قوي للغاية للكلاميديا. في تجارب الأدوية الخاصة بريفابوتين ، كانت هناك بعض حالات فشل الكبد وأيضًا انخفاض حاد في عدد خلايا الدم البيضاء لدى المتطوعين "الأصحاء". تم تفسير هذا في بعض الأماكن على أنه احتمال اعراض جانبية من الدواء.

من وجهة نظر الدكتور ستراتون حول بيولوجيا Cpn ، واستخدام الأدلة من Stewart و Yamaguchi وآخرين ، إذا كان 25 ٪ من المتطوعين "الأصحاء" مصابون بالفعل بـ Cpn ، بما في ذلك خلايا الكبد والجهاز المناعي (الخلايا البيضاء) التي يحتمل أن تكون مهمة مواقع العدوى (انظر الشرح أدناه) ، فإن عاملًا قويًا مضادًا للكلاميديا ​​سيقتل العديد من Cpn في الخلايا الطفيلية. هذا يمكن أن يبدأ موت الخلايا المبرمج على نطاق واسع (موت الخلايا الطبيعي) لخلايا الجسم التي كانت موجودة تثبط من موت الخلايا المبرمج بواسطة Cpn الذي أصابهم سابقًا.

اسمحوا لي أن أقول ذلك مرة أخرى ، بشكل مختلف قليلاً. نحن نعلم أن Cpn يثبط موت الخلايا المبرمج للخلية المضيفة بحيث تظل الخلية المضيفة على قيد الحياة وتبقى Cpn المصابة على قيد الحياة. إذا قتلت غازي Cpn ، فلن يتم منع الخلية المضيفة من الموت الطبيعي ودورة الاستبدال. وإذا قمت بقتل مجموعة من Cpn دفعة واحدة ، فستتسبب في موت مجموعة من خلايا الجسم أو الأعضاء دفعة واحدة ، ويستغرق الأمر وقتًا حتى يتم تطهيرها من قبل جهاز المناعة ثم استبدالها بعملية استبدال الخلايا الطبيعية. هذا ، على نطاق أكثر تدريجيًا ، لاحظ ديفيد ويلدون أنه يؤدي إلى استمرار الأعراض الشبيهة بالموت بعد اكتمال نبض فلاجيل.

لذلك ، إذا خضعت مجموعة كاملة من خلايا الكبد للاستماتة دفعة واحدة ، فقد يحدث فشل كبدي أو مشاكل في الكبد. وبالمثل ، إذا خضعت مجموعة كاملة من الخلايا المناعية لموت الخلايا المبرمج ، عندها تموت الخلايا الضامة والخلايا البيضاء ويمكن أن تحدث قلة العدلات الشديدة (انخفاض العد الأبيض). من وجهة نظر الدكتور ستراتون ، هذه التقارير قد لا يكون اعراض جانبية من ريفابوتين ، أي غير مقصود تأثير الدواء ، ولكن بالأحرى يمكن أن يكون بسبب ذلك الأساسية تأثير - قتل Cpn.

المراجع ذات الصلة-

انتشار المتدثرة الرئوية القابلة للحياة في خلايا الدم المحيطية وحيدة النواة للمتبرعين بالدم الأصحاء.

Yamaguchi H و Yamada M و Uruma T و Kanamori M و Goto H و Yamamoto Y و Kamiya S.

نقل الدم. 2004 يوليو 44 (7): 1072-8.

قسم الأمراض المعدية ، قسم الأحياء الدقيقة ، وقسم الطب الباطني الأول ، كلية الطب بجامعة كيورين ، طوكيو ، اليابان.

الخلفية: إن إظهار الكلاميديا ​​(الكلاميديا) الرئوية القابلة للحياة في الخلايا أحادية النواة في الدم المحيطي (PBMNCs) ضروري لفهم تورط المكورات الرئوية في تصلب الشرايين. ومع ذلك ، فإن انتشار المكورات الرئوية القابلة للحياة في دم المتبرعين الأصحاء لم تتم دراسته بعد. تصميم الدراسة وطرقها: تم تقييم وجود نسخة المطثية الرئوية في PBMNCs من دم متبرعين بشريين أصحاء عن طريق تفاعل النسخ العكسي للبوليميراز المتسلسل (RT-PCR) باستخدام مواد أولية لـ C. pneumoniae 16S rRNA ، وهو أكثر حساسية. من التحليل الجينومي القائم على الحمض النووي ، وعن طريق استخدام التلوين مع الفلورسين أيزوثيوسيانات - الأجسام المضادة أحادية النسيلة المترافقة (MoAb). النتائج: أظهر ثلاثة عشر من 70 مانحًا (18.5 ٪) وجود نسخة بكتيرية في PBMNCs المستزرعة. تم زيادة انتشار الكشف البكتيري وأعداد البكتيريا بشكل كبير في مزارع PBMNC المحتضنة مع سيكلوهكسيميد. كشفت المناعة المناعية لـ PBMNCs مع MoAb المضاد للكلاميديا ​​أيضًا عن وجود مستضد بكتيري في PBMNCs التي تم الحكم عليها على أنها إيجابية. ومع ذلك ، لم تنجح زراعة C. pneumoniae من جميع المتبرعين إيجابيين PCR. لم يكن هناك ارتباط مهم بين وجود الكلاميديا ​​وبين الجنس أو عادات التدخين الحالية. ومع ذلك ، اقترحت النتائج التي تم الحصول عليها تباينًا محتملاً في العمر في وجود الكلاميديا ​​في دم المتبرعين الأصحاء. الخلاصة: تم الكشف عن النصوص البكتيرية في PBMNCs التي تم الحصول عليها من متبرعين أصحاء بواسطة طريقة RT-PCR. قد تكون المكورات الرئوية القابلة للحياة موجودة في PBMNCs البشرية السليمة.

الكشف عن الكلاميديا ​​في خلايا الدم المحيطية للمتبرعين الطبيعيين باستخدام الزراعة في المختبر ، والفحص المجهري المناعي وتقنيات قياس التدفق الخلوي

الأمراض المعدية BMC 2006 ، 6:23 دوى: 10.1186 / 1471-2334-6-23

فرانسيس سيرينو ([email protected])

نانسي ل.كروتو ([email protected])

تشيستر أندريهجوسكي جونيور ([email protected])

إليزابيث س. ستيوارت ([email protected])

Eur J Haematol. 2005 يناير 74 (1): 77-83.

الكشف عن المتدثرة الرئوية في نخاع العظم لمريضين مصابين بفقر الدم المزمن غير المبرر.

المختبر المركزي ، مستشفى جامعة مانهايم ، مانهايم ، ألمانيا. [email protected]

فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة (ACD) هو نتيجة شائعة تتضمن نقص الحديد وعلامات الالتهاب. هنا ، قمنا بالإبلاغ عن مريضين مصابين بالـ ACD حيث تم اكتشاف عدوى مستمرة بالكلاميديا ​​(Chlamydia) pneumoniae (CP) في خزعات نخاع العظام (BM). تم الاشتباه في الإصابة بالعدوى عن طريق علم الخلايا الروتيني وتم تأكيدها عن طريق التألق المناعي ، والفحص المجهري الإلكتروني ، وتفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) بما في ذلك مجموعات التمهيدي المختلفة والمختبرات وتسلسل منتج تفاعل البوليميراز المتسلسل. هذا هو أول تقرير عن وجود الكلاميديا ​​في BM لمرضى فقر الدم. يتم عرض الحالات لأن عدوى المتدثرة المستمرة قد تساهم بشكل متكرر في الإصابة بفقر الدم الحراري المزمن أكثر مما كان يُعتقد سابقًا.

التحمل والتفاعلات الدوائية للريفابوتين

العوامل المضادة للميكروبات والعلاج الكيميائي ،

0066-4804 / 01 / $ 04.000 DOI: 10.1128 / AAC.45.5.1572-1577.2001 مايو 2001 ، ص. 1572-1577 المجلد. 45 ، رقم 5

حقوق النشر © 2001 ، الجمعية الأمريكية لعلم الأحياء الدقيقة. كل الحقوق محفوظة.

ريتشارد هافنر ، 1 * جيمس بيثيل ، 2 هارولد سي ستاندفورد ، 3 ستيفن فولانبي ، 4

DAVID L. COHN، 5 RONALD E. POLK، 6 LARRY MOLE، 7 RALPH RAASCH، 8 PRINCY KUMAR، 9

ديفيد موشات ، 10 سنوات وجورج دروسانو 11 لمجموعة دراسة DATRI 001B †

قيمت هذه الدراسة متعددة المراكز التحمل والتفاعلات الحركية الدوائية المحتملة بين أزيثروميسين وريفابوتين لدى متطوعين مصابين أو لا يعانون من عدوى فيروس العوز المناعي البشري. كانت الجرعات اليومية مع مزيج من أزيثروميسين وريفابوتين سيئة التحمل ، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى أعراض الجهاز الهضمي وقلة العدلات. لم يتم العثور على تفاعلات دوائية كبيرة بين هذه الأدوية.

قلة العدلات الشديدة بين المتطوعين الأصحاء

أعطيت ريفابوتين في التجارب السريرية

الصيدلة السريرية والعقاقير العلاجية ديسمبر 2003591

جامعة ولاية أوهايو

كلية الطب والصحة العامة

الصيدلة السريرية والعلاجات

رسائل إلى المحرر ديسمبر 2003 ، ص. 592

مقارنة بين أزيثروميسين وكلاريثروميسين في تفاعلهم مع ريفابوتين لدى متطوعين أصحاء.

قسم الصيدلة ، كلية الطب بجامعة ولاية أوهايو ، كولومبوس 43210-1239 ، الولايات المتحدة الأمريكية.

تم تصميم تجربة سريرية من المرحلة الأولى عشوائية ومفتوحة لمدة 14 يومًا لفحص التفاعلات الحركية الدوائية المحتملة بين ريفابوتين واثنين من المضادات الحيوية الأخرى ، أزيثروميسين وكلاريثروميسين ، المستخدمة في علاج عدوى معقدة من المتفطرة الطيرية. تم تقسيم ثلاثين متطوعًا ومتطوعة سليمين إلى خمس مجموعات من ستة مشاركين: 18 تلقوا 300 ملغ / يوم من ريفابوتين ، و 12 مع جرعات علاجية من أزيثروميسين أو كلاريثروميسين ، بينما تلقى 12 متطوعًا أزيثروميسين أو كلاريثروميسين بمفرده. في اليوم العاشر ، تم إنهاء الدراسة بسبب الأحداث الضائرة ، بما في ذلك قلة العدلات الشديدة. أربعة عشر مشاركًا تلقوا ريفابوتين طوروا قلة العدلات ، بما في ذلك جميع المشاركين الـ 12 الذين تلقوا أزيثروميسين أو كلاريثروميسين بشكل متزامن. أظهرت تحاليل مصل الدم عدم وجود تفاعل حركي دوائي ظاهر بين أزيثروميسين وريفابوتين. ومع ذلك ، فإن متوسط ​​تركيزات ريفابوتين و 25-O-desacetyl-rifabutin (مستقلب نشط) في المشاركين الذين تلقوا كلاريثروميسين وريفابوتين بشكل متزامن كان أكثر من 400٪ و 3700٪ على التوالي من التركيزات في أولئك الذين تلقوا ريفابوتين وحده. يجب أن يدرك الأطباء أن الجرعات الوقائية الموصى بها من ريفابوتين قد تترافق مع قلة العدلات الشديدة في غضون أسبوعين بعد بدء العلاج ، ويجب مراقبة جميع المرضى الذين يتلقون ريفابوتين ، خاصة مع كلاريثروميسين ، بعناية من أجل قلة العدلات.


مناقشة

التهابات الجهاز التناسلي النشطة مع المتدثرة الحثرية يمكن تشخيصه عن طريق الكشف المباشر عن الكائن الدقيق من الموقع المصاب. ومع ذلك ، بعد النوبة الحادة ، قد لا يمكن اكتشاف الكائن الحي لفترة أطول ، وقد تكون الأجسام المضادة للكلاميديا ​​في مصل الدم هي المؤشر الوحيد على إصابة الكلاميديا ​​السابقة. الهدف من فحص النساء ذوات الخصوبة بواسطة CAT هو تحديد المرضى الذين يعانون من مشاكل سابقة المتدثرة الحثرية الالتهابات ، الذين هم في خطر متزايد للإصابة بأمراض البوق. ومع ذلك ، فقد أصبح من الواضح أنه ليس كل النساء يتطورن المتدثرة الحثرية الأجسام المضادة بعد عدوى الكلاميديا ​​(Schachter وآخرون. ، 1979) ، وأن ليس كل النساء اللواتي لديهن أجسام مضادة لديهن أمراض البوق. على الرغم من أن علم الأمراض المناعي الكامن وراء عدوى الكلاميديا ​​لا يزال غير مفهوم جيدًا ، فقد تم تطوير اختبارات الأجسام المضادة للتطبيق السريري. المعلومات المقدمة من قبل الشركات المصنعة حول حواتم المستضدات المستخدمة في اختباراتهم محدودة للغاية ، وتقتصر على عبارات أن الاختبار يحتوي على "أ" أو "بعض" الببتيدات المحددة. علاوة على ذلك ، يقوم المصنعون بتعديل الحلقات المستخدمة في اختباراتهم ، والتي قد تظل دون أن يلاحظها أحد من قبل العملاء الذين لا يستطيعون توقع التغييرات في أداء الاختبار. الدراسة الحالية هي مقارنة سريرية لخمسة اختبارات لأجسام الكلاميديا ​​المضادة المتاحة تجارياً في قدرتها على التنبؤ بأمراض البوق في النساء دون الخصوبة. لم يتم تقييم أربعة من هذه الاختبارات كاختبارات فحص لضعف الخصوبة في عامل البوق من قبل. نحن ندرك أن نتائج الدراسة تظهر الأداء التشخيصي للاختبارات في لحظة معينة من الزمن فقط.

في هذه الدراسة ، تمت مقارنة نتائج CAT مع النتائج في تنظير البطن ، وبالتالي تم تضمين النساء اللواتي خضعن لتنظير البطن فقط. المرضى الذين يعانون من عيار منخفض من الأجسام المضادة للكلاميديا ​​هم أقل عرضة للإصابة بأمراض البوق وكانوا أقل عرضة للتضمين في الدراسة ، لأن العديد منهم قد حملوا قبل إجراء تنظير البطن. هذا التحيز في التحقق (Mol وآخرون. ، 1999) على القيم التنبؤية لـ CAT ، والتي تعتمد على انتشار المرض. من الصعب منع التحيز في التحقق والاختيار في الدراسات السريرية ، إلا إذا كان المرء مستعدًا لإجراء فحص الخصوبة الكامل للمريض في يوم واحد. على الرغم من أن التحيز سيؤدي إلى المبالغة في تقدير LR ، فإن المبالغة في التقدير ستكون مماثلة لجميع الاختبارات التي تم فحصها.

عند مقارنة اختبارات CAT الخمسة ، تم العثور على تباين كبير في عدد المرضى الذين لديهم اختبار إيجابي (الجدول 1). تم العثور على IgG titre ≥32 في 132 امرأة يستخدمن MIF Biomerieux وفي 52 امرأة باستخدام MIF Labsystems ، كان 53 اختبارًا إيجابيًا بواسطة ELISA Labsystems ، و 62 بواسطة pELISA Medac و 87 بواسطة ELISA Savyon. كانت الاختبارات ذات أعلى عدد من نتائج الاختبارات الإيجابية هي أقل PPV ، مما يشير إلى أعلى معدلات نتائج الاختبار الإيجابية الكاذبة. يمكن تفسير نتائج CAT الإيجابية الكاذبة (أي اختبارات CAT الإيجابية في المرضى الذين لا يعانون من أمراض البوق في تنظير البطن) من خلال التفاعل التبادلي مع المكورات الرئوية الأجسام المضادة ، والتي يمكن العثور عليها في ∼70٪ من النساء ذوات الخصوبة (Gijsen وآخرون، 2001). في هذه الدراسة تم العثور على ارتباط كبير بين المكورات الرئوية ينتج عن عيار الأجسام المضادة و CAT في أربعة اختبارات ، لا سيما في MIF Biomerieux (ص & lt 0.00001). هذا يؤكد نتائج دراستنا السابقة باستخدام أ المكورات الرئوية IgG ELISA ، حيث وجدنا تفاعلًا متصالبًا يحدث بينهما المكورات الرئوية و المتدثرة الحثرية الأجسام المضادة في MIF Biomerieux. نظرًا لأن اختبار CAT الوحيد (pELISA Medac) لا يوجد فيه ارتباط كبير مع توزيع المكورات الرئوية تم العثور على عيار لا يحتوي على أعلى PPV ، تفاعلية متصالبة مع المكورات الرئوية لا يبدو أن الأجسام المضادة هي التفسير الوحيد لارتفاع معدلات نتائج الاختبارات الإيجابية الخاطئة التي تم الحصول عليها في اختبارات CAT. نظرًا لأنه ليس كل النساء المصابات بالأجسام المضادة للكلاميديا ​​لديهن أمراض البوق في تنظير البطن ، فقد تم اقتراح أن العوامل الوراثية في المضيف قد تلعب أيضًا دورًا ، من خلال تعديل آليات الدفاع المناعي وتطوير عقابيل متأخرة (كينونين) وآخرون., 2002).

بمقارنة MIF و ELISA ، تشير النتائج (الجدول الأول) إلى أن اختبارات ELISA تميل إلى أن تكون ذات حساسية أقل و NPV ، أي نتائج اختبار سلبية خاطئة أكثر. في اختبارات ELISA التي تم اختيارها لهذه الدراسة ، يتم استخدام ببتيدات تركيبية محددة والتي تعتبر مماثلة لمحددات مستضدات النمط المصلي المحددة لـ MOMP لـ المتدثرة الحثرية (Närvänen وآخرون. ، 1997). تختلف المحددات الخاصة بالنمط المصلي بين الاختبارات ، وقد تفسر الاختلافات الموجودة في أداء الاختبار بين اختبارات ELISA لمختلف الشركات المصنعة. علاوة على ذلك ، قد تكون الاختبارات التي تعتمد على الببتيدات شديدة التحديد محددة جدًا بحيث لا يمكنها اكتشاف جميع المستضدات ذات الصلة (Bas وآخرون، 2001). تم تحديد المتغيرات من الأنماط المصلية في العزلات البولي التناسلي (موري وآخرون. ، 1998) وقد ثبت حدوث طفرات في مواقع داخل وزارة الإنتاج الحربي (Dean وآخرون، 2000). Consequently, highly specific tests may not be able to identify all serotypes involved in chlamydia infection, and cause false negative CAT results (i.e. negative CAT tests in patients with tubal pathology at laparoscopy).

There are a few reports in the literature on the diagnostic accuracies of different antibody tests for المتدثرة الحثرية, in which the tests evaluated in our study have been included. In these studies either tubal pathology, or the direct demonstration of the micro‐organism in the genital tract, have been used as reference standards for the serological tests. Each reference standard has its limitations, however. Since tubal pathology can be caused by other micro‐organisms in addition to المتدثرة الحثرية, it is obvious that tests based on chlamydia antibodies will be imperfect in predicting all tubal pathology. Studies in which the direct detection of the micro‐organism is used as a reference have also limited diagnostic accuracy ( Chernesky وآخرون., 1998 Bas وآخرون., 2001), since superficial infections may provide a poor stimulus for antibody formation. Paukku وآخرون. (1998) did not find a significant difference between the presence of IgG antibodies in 78 patients with tubal factor subfertility, using a modified MIF test and ELISA Labsystems. In a serological follow‐up study of 16 women with المتدثرة الحثرية positive cervical swabs, ELISA Labsystems, ELISA Savyon and a MIF test have been used ( Clad وآخرون، 2000). ELISA Labsystems was found to be the most sensitive test, and it was concluded that ELISA Savyon did not cover all chlamydia serotypes. Morré وآخرون. (2002) studied the IgG prevalences in 43 women with PCR positive cervical swabs and 106 PCR negative women. Results obtained by two in‐house MIF tests were compared with results by ELISA Labsystems, pELISA Medac and ELISA Savyon. The authors concluded that the ELISA tests performed as well as the MIF tests.

In the present study the likelihood of tubal factor subfertility improved as the number of positive CAT tests in a patient increased (Table II). Compared with one positive CAT test, the LR improved significantly in patients in whom three, four or five positive tests were found. But from a clinical point of view, performing more than two CAT tests in patients is impractical and expensive. Therefore, we evaluated whether two serially performed tests could be of any benefit in predicting tubal factor subfertility. First, from a stepwise logistic regression analysis it was concluded that the diagnostic performance of the best single CAT test (i.e. MIF Labsystems) could not be improved by adding a second CAT test. Second, we evaluated the performance of a serial set of tests from a laboratory perspective, by constructing a model in which pELISA Medac was performed as the first test and MIF Labsystems as the second test. Although pELISA Medac was found to have a significantly lower OR (8.2) compared with MIF Labsystems (15.7), ELISA tests have the advantage over MIF tests of being less laborious. From our results it can be concluded that if pELISA Medac is performed as the first test on all samples, and all samples with positive test results (i.e. 20% of all samples) are retested with MIF Labsystems, the predictive value of the set (OR 14.2) is comparable to the predictive value of MIF Labsystems as a single test (OR 15.7). Cost‐effectiveness analysis has to demonstrate which strategy is to be preferred: MIF Labsystems as a single test on all samples, or pELISA Medac on all samples and retesting of the positive ones with MIF Labsystems. Third, we hypothesized that two tests with poor agreement (low κ) might have different antigenic properties, and might react with a greater number of serotypes and therefore complement each other. From the results presented in Table III it can be concluded that the low κ set of tests (ELISA Labsystems and MIF Biomerieux) did not improve the predictive value of CAT significantly, compared with the predictive values of the single tests of which the set was composed. Therefore the hypothesis of complementary testing with the set of tests with low κ had to be rejected.

The results of the present study show that there still is no excellent screening test for tubal pathology in subfertile women. In order to develop more accurate tests for the prediction of chlamydia‐associated tubal pathology, future research should focus on the immunopathology of chlamydia infections. Evidence exists that patients with chronic, persisting chlamydia infections are particularly at risk for developing late sequelae. Although IgG antibodies are markers of a previous infection, they do not reflect an ongoing chronic inflammation properly. Candidates to be introduced into screening for tubal factor subfertility, in addition to specific المتدثرة الحثرية IgG antibodies, are anti‐HSP60 and anti‐LPS antibodies. HSP60 has been shown to play a prominent role in chronic inflammation and scarring ( Claman وآخرون., 1997), and anti‐LPS antibodies might be indicators of ongoing chlamydia infection ( Tuuminen وآخرون., 2000).

In conclusion, although ELISA tests have been claimed to be highly sensitive and specific, in the present study they were not superior in predicting tubal factor subfertility. Of the five CAT tests evaluated, MIF Labsystems had the best diagnostic performance, and among the three ELISA tests, pELISA Medac performed best. MIF Biomerieux had the largest number of false positive test results, probably due to cross‐reactivity with المكورات الرئوية الأجسام المضادة. Combining two different CAT tests did not improve the predictive value for tubal factor subfertility. Health care evaluation from an economic perspective has to prove whether serial testing with the automated pELISA Medac as a first test, and retesting of all positive serum samples with the more laborious MIF Labsystems, is to be preferred to testing of all samples with MIF Labsystems only.


Systematic review: noninvasive testing for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae

خلفية: Testing of urine samples is noninvasive and could overcome several barriers to screening for chlamydial and gonococcal infections, but most test samples are obtained directly from the cervix or urethra.

غرض: To systematically review studies that assessed the sensitivity and specificity of nucleic acid amplification tests for Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae in urine specimens and to compare test characteristics according to type of assay, site of sample collection, presence of symptoms, disease prevalence, and characteristics of the reference standard.

مصادر البيانات: Relevant studies in all languages were identified by searching the MEDLINE database (January 1991 to December 2004) and by hand-searching the references of identified articles and relevant journals.

Study selection: Studies were selected that evaluated 1 of 3 commercially available nucleic acid amplification tests, included data from tests of both a urine sample and a traditional sample (obtained from the cervix or urethra), and used an appropriate reference standard.

Data extraction: From 29 eligible studies, 2 investigators independently abstracted data on sample characteristics, reference standard, sensitivity, and specificity.

Data synthesis: Articles were assessed qualitatively and quantitatively. Summary estimates for men and women were calculated separately for chlamydial and gonococcal infections and were stratified by assay and presence of symptoms. The pooled study specificities of each of the 3 assays exceeded 97% when urine samples were tested, for both chlamydial infection and gonorrhea and in both men and women. The pooled study sensitivities for the polymerase chain reaction, transcription-mediated amplification, and strand displacement amplification assays, respectively, were 83.3%, 92.5%, and 79.9% for chlamydial infections in women 84.0%, 87.7%, and 93.1% for chlamydial infections in men and 55.6%, 91.3%, and 84.9% for gonococcal infections in women. The pooled specificity of polymerase chain reaction to gonococcal infections in men was 90.4%. In subgroup analyses, the sensitivity did not vary according to the prevalence of infection or the presence of symptoms but did vary according to the reference standard used.

Limitations: Few published studies present data on the transcription-mediated amplification or strand displacement amplification assays, and few studies report data from asymptomatic patients or low-prevalence groups.

الاستنتاجات: Results of nucleic acid amplification tests for C. trachomatis on urine samples are nearly identical to those obtained on samples collected directly from the cervix or urethra. Although all 3 assays can also be used to test for N. gonorrhoeae, the sensitivity of the polymerase chain reaction assay in women is too low to recommend its routine use to test for gonorrhea in urine specimens.


Chlamydia Complications

If you don’t get treated for chlamydia, you run the risk of several health problems:

  • نساء. If left untreated, a chlamydia infection can cause pelvic inflammatory disease, which can damage your fallopian tubes (the tubes that connect your ovaries to your uterus). It can even cause infertility (the inability to have children). An untreated chlamydia infection could also increase your risk of ectopic pregnancy (when the fertilized egg implants and develops outside your uterus). And chlamydia may cause premature births (giving birth too early). If mothers pass the infection to their children during childbirth, the newborn could have eye infections, blindness, or pneumonia.
  • رجال. Chlamydia can cause an infection of the epididymis (the tube that carries sperm away from the testes) or proctitis -- inflammation of the rectum.
  • على حد سواء. Men and women can get a condition called nongonococcal urethritis (NGU) -- an infection of the urethra.

How to prepare for the test?

  • Women should avoid using vaginal creams or douches 24 hours (one day) before the test.
  • Do not take antibiotics 24 hours before chlamydia testing. (7)

Interpreting results

The sample will be thoroughly checked by a medical technologist or a pathologist. If they found out that your result for chlamydia test is positive, your doctor will start you with a course of antibiotics. It is important to address the infection right away before the infection will reach its advanced stage.

Make sure you finish the course of antibiotics and take it as prescribed by your doctor. It is important to inform your sexual partner about your condition so that he/she can get tested too and be treated the soonest time possible. (7, 8, and 9)


STI Testing Event

*Students only utilizing the STI testing event do not have to pay a bridge fee.

Items to Bring

Personal Identification (only one needed):

Event Forms: SHS recommends that you fill out the appropriate paperwork prior to utilizing the event in order to minimize your wait time. The forms will also be available at the event if you are unable to fill them out in advance.

  • Patient Consent Form (REQUIRED for all participants)
  • HIV/Syphilis Testing Form (blood draw fill out all highlighted sections)
  • Chlamydia/Gonorrhea Testing Form (urine sample fill out all highlighted sections)
  • Chlamydia/Gonorrhea Swab Testing Consent Forms (swab tests)
    • Fill out the appropriate section(s) for your desired swab test area. If you choose to receive both swab tests, please fill out both sections of the form in their entirety.

    What to Expect Day-Of

    Please note: If you are experiencing common STI symptoms (such as: burning during urination, abnormal discharge, sores around genital areas), please schedule an appointment with a clinician. Make an appointment online at shs.tamu.edu/appointments or call the SHS Appointment line at (979) 458-8310.

    Arrival: When you arrive at SHS, enter the health center through the main entrance. Look for the STI Testing signage to lead you down to the basement level. Signage will be near the main entrance, as well as when you arrive on the basement level. Check-in for the event will be hosted in the basement conference room.

    Check-In: You will first be asked to show a form of personal identification.

    • Forms: If you have not filled out the event forms prior to arriving at the event, you will be provided copies of the appropriate testing forms when you arrive. Once the forms are completed, please give them to the SHS staff member(s) assisting with check-in.

    Testing Administration:

    • HIV/Syphilis Testing: This is a blood test students are encouraged to have a snack/drink prior to arriving this testing will take place in the basement conference room.
    • Chlamydia/Gonorrhea Urine Testing: Students are encouraged to not urinate for at least one hour prior to collection supplies will be provided for participants. Due to the nature of this testing, students will not need to use a towelette for collection.
    • Chlamydia/Gonorrhea Swab Testing: Testing includes a rectal/anal swab and/or throat swab staff are available to assist, if needed.

    Post-Testing: Once you have completed your requested tests, you are welcome to exit the building. You do not have to check-out after utilizing the event.

    There is no charge for any of the below tests available during this event:


    Blood testing for chlamydia - Biology

    Handling editor Nicola Low

    Contributors The study was designed by all authors. LMC, LJN, BH, AT and SGB were responsible for data collection. SNT, DMW and DJS were responsible for reference and further laboratory testing results. LMC, RJG and HW were responsible for data analysis. All authors contributed to the interpretation of results and findings. LMC drafted the first full manuscript with input to the final version from all other authors. All authors contributed to the interpretation and writing of the manuscript.

    Funding This work was supported by the Australian National Health and Medical Council awards (NHMRC Project Grant Application No 1009902 and Program Grant Application No 1071269). Cepheid (Sunnyvale, CA) supplied the GenXpert devices and cartridges at reduced price.

    Disclaimer The funders had no role in study design, data collection and analysis, decision to publish, or preparation of the manuscript.

    Competing interests None declared.

    Ethics approval West Australian Aboriginal Health Ethics Research Committee (HREC 396) Kimberley Aboriginal Health Planning Forum (HREC 2012-003) West Australian Community Health Board Research Ethics Committee (HREC 2012/16) Townsville (HREC/12/QTHS/133)/Cairns and Hinterland Hospital and Health Service (HREC 12/QCH/89-810) Aboriginal Health Council South Australia (HREC 04-13-500).

    Provenance and peer review Not commissioned externally peer reviewed.

    Data sharing statement As per the approved study protocol, access to these data is limited to select named investigators and remains the property of the participating health services. Access to these data may be considered by contacting the corresponding author of this manuscript.


    شاهد الفيديو: As ons n bloedtoets vir liefde se suiwerheid kon doen, sou ons iets gevaarliks moes uitsuiwer (قد 2022).