معلومة

19.6: التهابات البروتوزوان في الجهاز الهضمي - علم الأحياء

19.6: التهابات البروتوزوان في الجهاز الهضمي - علم الأحياء


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

المهارات اللازمة للتطوير

  • حدد أكثر الطفيليات شيوعًا التي يمكن أن تسبب التهابات في الجهاز الهضمي
  • قارن الخصائص الرئيسية لأمراض البروتوزوا المحددة التي تؤثر على الجهاز الهضمي

مثل الميكروبات الأخرى ، فإن البروتوزوا وفيرة في الكائنات الحية الدقيقة الطبيعية ولكن يمكن أن ترتبط أيضًا بمرض خطير. ترتبط أمراض الجهاز الهضمي التي تسببها البروتوزوا عمومًا بالتعرض للأغذية والمياه الملوثة ، مما يعني أن أولئك الذين لا يحصلون على خدمات الصرف الصحي الجيدة هم الأكثر عرضة للخطر. حتى في البلدان المتقدمة ، يمكن أن تحدث العدوى وقد تسببت هذه الميكروبات في بعض الأحيان في تفشي المرض بشكل كبير من تلوث إمدادات المياه العامة.

داء الجيارديات

يُعرف أيضًا باسم الإسهال الرحال أو حمى القندس ، وهو مرض شائع في الولايات المتحدة ناتج عن الطفيليات ذات الجلد. جيارديا لامبليا، المعروف أيضًا باسم الجيارديا المعوية أو الجيارديا الاثني عشرية ([حلقة الوصل]). لتأسيس العدوى ، زاي لامبليا يستخدم قرصًا لاصقًا كبيرًا لربطه بالغشاء المخاطي المعوي. يتكون القرص من أنابيب دقيقة. أثناء الالتصاق ، فإن سوط زاي لامبليا تتحرك بطريقة تسحب السائل من تحت القرص ، مما يؤدي إلى منطقة ذات ضغط منخفض تعزز التصاقها بالخلايا الظهارية المعوية. بسبب ارتباطه ، الجيارديا يمنع أيضًا امتصاص العناصر الغذائية ، بما في ذلك الدهون.

يحدث الانتقال من خلال الطعام أو الماء الملوث أو مباشرة من شخص لآخر. الأطفال في دور الحضانة معرضون للخطر بسبب ميلهم إلى وضع أشياء في أفواههم قد تكون ملوثة. قد تحدث فاشيات كبيرة في حالة تلوث إمدادات المياه العامة. الجيارديا لديها مرحلة كيس مقاوم في دورة حياتها قادرة على تحمل درجات الحرارة الباردة ومعالجة الكلورة التي تستخدم عادة لمياه الشرب في الخزانات البلدية. نتيجة لذلك ، يجب ترشيح المياه البلدية لاحتجاز وإزالة هذه الأكياس. بمجرد أن يستهلكها المضيف ، الجيارديا يتطور إلى التروبوزويت النشط.

قد يكون الأفراد المصابون بالعدوى بدون أعراض أو لديهم علامات وأعراض معدية معوية ، مصحوبة أحيانًا بفقدان الوزن. تشمل الأعراض الشائعة ، التي تظهر بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من التعرض للإصابة ، الإسهال والغثيان وتقلصات المعدة والغازات والبراز الدهني (بسبب منع امتصاص الدهون) واحتمال حدوث جفاف. يبقى الطفيل في القولون ولا يسبب عدوى جهازية. تتضح العلامات والأعراض بشكل عام في غضون أسبوعين إلى ستة أسابيع. قد تتطور العدوى المزمنة وغالبًا ما تكون مقاومة للعلاج. ترتبط هذه الأعراض بفقدان الوزن والإسهال العرضي ومتلازمة سوء الامتصاص بسبب انسداد امتصاص المغذيات.

يمكن إجراء التشخيص باستخدام الملاحظة تحت المجهر. يتضمن فحص البراز والطفيليات (O&P) فحصًا مباشرًا لعينة من البراز بحثًا عن وجود الأكياس والأوزوات ؛ يمكن استخدامه لتمييز الالتهابات المعوية الطفيلية الشائعة. تُستخدم أيضًا اختبارات ELISA وغيرها من اختبارات المقايسة المناعية ، بما في ذلك مجموعات الأجسام المضادة ذات التألق المباشر التجاري. تستخدم العلاجات الأكثر شيوعًا الميترونيدازول كخيار الخط الأول ، يليه تينيدازول. إذا أصبحت العدوى مزمنة ، فقد تصبح الطفيليات مقاومة للأدوية.

كريبتوسبوريديوسيس

مرض معوي آخر هو طفيليات الأبواغ ، والذي يحدث عادة بسبب كريبتوسبوريديوم بارفوم أو C. hominis. (الشكل ( PageIndex {1} )) توجد مسببات الأمراض هذه بشكل شائع في الحيوانات ويمكن أن تنتشر في براز الفئران والطيور وحيوانات المزرعة. يعتبر الماء والغذاء الملوثان هما المسؤولان الأكثر شيوعًا عن انتقال العدوى. يمكن أيضًا أن ينتقل البروتوزوان من خلال الاتصال البشري بالحيوانات المصابة أو برازها.

في الولايات المتحدة ، تحدث فاشيات داء خفيات الأبواغ عمومًا من خلال تلوث إمدادات المياه العامة أو المياه الملوثة في الحدائق المائية وحمامات السباحة ومراكز الرعاية النهارية. يكون الخطر أكبر في المناطق التي تعاني من سوء الصرف الصحي ، مما يجعل المرض أكثر شيوعًا في البلدان النامية.

تشمل العلامات والأعراض الإسهال المائي والغثيان والقيء والتشنجات والحمى والجفاف وفقدان الوزن. عادة ما يكون المرض محدودًا ذاتيًا في غضون شهر. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، مثل المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بمرض شديد أو الوفاة.

يشمل التشخيص الفحص المباشر لعينات البراز ، غالبًا على مدى عدة أيام. كما هو الحال مع داء الجيارديات ، قد يكون اختبار O&P في البراز مفيدًا. غالبًا ما يستخدم التلوين السريع الحمضي. تتوفر المقايسات المناعية الإنزيمية والتحليل الجزيئي (PCR).

عادةً ما يكون الخط الأول من العلاج هو علاج الجفاف عن طريق الفم. تستخدم الأدوية أحيانًا لعلاج الإسهال. يمكن استخدام عقار نيتازوكسانيد واسع النطاق المضاد للطفيليات لعلاج داء الكريبتوسبوريديوس. تشمل الأدوية الأخرى المضادة للطفيليات التي يمكن استخدامها أزيثروميسين وباروموميسين.

الشكل ( PageIndex {1} ): يسمح تلطيخ الفلورسنت المناعي بتصور Cryptosporidium spp. (الائتمان: تعديل العمل بواسطة EPA / H.D.A. Lindquist)

داء الأميبات (داء الزخار)

الطفيلي الأولي المتحولة الحالة للنسج يسبب داء الأميبات ، والذي يعرف باسم الزحار الأميبي في الحالات الشديدة. هستوليتيكا ينتقل بشكل عام عن طريق الماء أو الطعام الملوث بالبراز. ينتشر المرض على نطاق واسع في العالم النامي وهو أحد الأسباب الرئيسية للوفيات من الأمراض الطفيلية في جميع أنحاء العالم. يمكن أن يكون سبب المرض أقل من 10 كيسات تنتقل.

تتراوح العلامات والأعراض من الإسهال غير الموجود إلى الإسهال الخفيف إلى الزحار الأميبي الحاد. تسبب العدوى الشديدة انتفاخ البطن وقد تترافق مع الحمى. قد يعيش الطفيل في القولون دون التسبب في علامات أو أعراض أو قد يغزو الغشاء المخاطي للتسبب في التهاب القولون. في بعض الحالات ، ينتشر المرض إلى الطحال أو الدماغ أو الجهاز البولي التناسلي أو الرئتين. على وجه الخصوص ، قد ينتشر إلى الكبد ويسبب خراجًا. عندما يتطور خراج الكبد ، قد تحدث الحمى والغثيان وحنان الكبد وفقدان الوزن والألم في الربع الأيمن من البطن. قد تحدث العدوى المزمنة وتترافق مع الإسهال المتقطع والمخاط والألم وانتفاخ البطن وفقدان الوزن.

يمكن استخدام الفحص المباشر للعينات البرازية للتشخيص. كما هو الحال مع كريبتوسبوريديوسيس ، غالبًا ما يتم فحص العينات في أيام متعددة. قد يكون فحص O&P لعينات البراز أو الخزعة مفيدًا. تتوفر اختبارات المقايسة المناعية والأمصال والخزعة والجزيئية والكشف عن الأجسام المضادة. قد لا تميز المقايسة المناعية الإنزيمية الحالية عن المرض السابق. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للكشف عن أي خراجات في الكبد. الخط الأول من العلاج هو الميترونيدازول أو تينيدازول ، متبوعًا بالديلوكسانيد فوروات ، أو اليودوكينول ، أو الباروموميسين للتخلص من الأكياس المتبقية.

داء الأبواغ

داء الأبواغ الحلقي هو سبب مرض الأمعاء Cyclospora cayetanensis. إنه مستوطن في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية ، وبالتالي فهو غير شائع في الولايات المتحدة ، على الرغم من وجود فاشيات مرتبطة بالمنتجات الملوثة المستوردة من المناطق التي يكون فيها البروتوزوان أكثر شيوعًا. تنتقل هذه المادة الأولية من خلال الطعام والماء الملوثين وتصل إلى بطانة الأمعاء الدقيقة حيث تسبب العدوى. تبدأ العلامات والأعراض في غضون سبعة إلى عشرة أيام بعد الابتلاع. استنادًا إلى بيانات محدودة ، يبدو أنه موسمي بطرق تختلف إقليميًا وغير مفهومة جيدًا.

بعض الأفراد لا تظهر عليهم علامات أو أعراض. أولئك الذين يفعلون قد يظهر عليهم الإسهال المائي والانفجار والحمى والغثيان والقيء والتشنجات وفقدان الشهية والتعب والانتفاخ. قد تستمر هذه الأعراض لأشهر بدون علاج. ميثوبريم - سلفاميثوكسازول هو العلاج الموصى به. يستخدم الفحص المجهري للتشخيص. قد يكون فحص البراز O&P مفيدًا. تحتوي البويضات على هالة زرقاء مميزة عند عرضها باستخدام الفحص المجهري للأشعة فوق البنفسجية (الشكل ( PageIndex {2} )).

الشكل ( PageIndex {2} ): Cyclospora cayetanensis متألق ذاتيًا تحت الضوء فوق البنفسجي. (الائتمان: تعديل العمل من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها)

تمرين ( PageIndex {1} )

ما هي عدوى الجهاز الهضمي الأولي الشائعة في الولايات المتحدة؟

المفاهيم الأساسية والملخص

  • داء الجيارديات, كريبتوسبوريديوسيس, داء الأميبات، و داء الأبواغ هي التهابات معوية تسببها البروتوزوان.
  • عادة ما تنتقل العدوى المعوية الأولية من خلال الطعام والماء الملوثين.
  • يختلف العلاج اعتمادًا على العامل المسبب ، لذا فإن التشخيص المناسب مهم.
  • غالبًا ما يستخدم الفحص المجهري لعينات البراز أو الخزعة في التشخيص ، بالاقتران مع الأساليب الأخرى.

متعدد الخيارات

ما هو البروتوزوان الذي يرتبط بالقدرة على التسبب في الزحار الشديد؟

A. جيارديا لامبليا
B. كريبتوسبوريديوم هومينيس
C. Cyclospora cayetanesis
D. Entamoeba histolytica

د

ما هو البروتوزوان الذي له مظهر فريد بهالة زرقاء عند مشاهدته باستخدام الفحص المجهري للأشعة فوق البنفسجية؟

A. المتحولة الحالة للنسج

ج

يُظهر الرسم المجهري الكائنات الأولية الملتصقة بجدار الأمعاء من الجربوع. بناءً على ما تعرفه عن الطفيليات المعوية الأولية ، ما هي؟

(الائتمان: الدكتور ستان إيرلاندسن ، مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها)

A. المتحولة الحالة للنسج

املاء الفراغ

تسبب العدوى _________ المزمنة العلامة الفريدة لمرض البراز الدهني وغالبًا ما تكون مقاومة للعلاج.

الجيارديا

اجابة قصيرة

ما هو امتحان O&P؟

مساهم

  • نينا باركر (جامعة شيناندواه) ومارك شنيغورت (جامعة ولاية ويتشيتا) وآنه-هيو ثي تو (جامعة ولاية جورجيا الجنوبية الغربية) وفيليب ليستر (كلية وسط نيو مكسيكو المجتمعية) وبريان إم فورستر (جامعة سانت جوزيف) مع العديد المؤلفين المساهمين. المحتوى الأصلي عبر Openstax (CC BY 4.0 ؛ الوصول مجانًا على https://openstax.org/books/microbiology/pages/1-introduction)


التكرار العالي لمسببات الأمراض المعوية والفيروسية والبكتيرية المحتملة في نوبات الإسهال الحاد المكتسبة من المجتمع: الأدلة المستندة إلى نتائج فحص لوحة Luminex المعدية المعوية الممرضة

الإسهال المعدي مستوطن في معظم البلدان النامية. هدفنا إلى التحقيق في الأسباب الأولية والفيروسية والبكتيرية للإسهال الحاد في الطائف بالمملكة العربية السعودية. أجريت دراسة مقطعية مستعرضة لمدة عام على 163 مريضًا مصابًا بالإسهال من مختلف الأعمار. تم جمع عينات البراز ، 1 لكل مريض ، واختبارها لـ 3 أواليات و 3 فيروسات و 9 بكتيريا باستخدام لوحة Luminex الجهاز الهضمي الممرضة. بشكل عام ، كانت 53.4٪ (87/163) من العينات موجبة (20.8٪ بروتوزوا ، 19.6٪ فيروسات ، 2.8٪ بكتيريا ، و 9.8٪ مختلطة). فيروس الروتا (19.6٪) ، الجيارديا الاثنى عشرية (16.5٪) ، الكريبتوسبوريديوم النيابة. (8.5٪) كانت أكثر مسببات الأمراض المكتشفة. كما تم الكشف عن فيروس Adenovirus 40/41 (4.2٪) ، السالمونيلا (3٪) ، Escherichia coli المنتجة لسموم الشيغا (3٪) ، و Entamoeba histolytica (2.4٪). لم يتم اكتشاف Norovirus GI / II و Vibrio cholerae و Yersinia enterocolitica و Clostridium difficile toxin A / B في أي مريض. جميع مسببات الأمراض كانت متورطة في العدوى المرافقة باستثناء E.Histolytica. كانت الجيارديا (5.5٪) والفيروسة العجلية (3٪) هي الأكثر شيوعًا في حالات العدوى المرافقة. السمية المعوية للإشريكية القولونية (2.4٪) ، العطيفة النيابة. (2.4٪) ، الإشريكية القولونية 0157 (1.8٪) ، والشيغيلة. (1.2٪) تم اكتشافها في المرضى فقط كعدوى مشتركة. كانت الإصابات أكثر في الأطفال من 0 إلى 4 سنوات ، وأقل في البالغين و 40 عامًا ، وأقل 40 عامًا ، مع وجود فروق ذات دلالة إحصائية في المخاطر عبر الفئات العمرية التي لوحظت مع فيروس الروتا (P & lt0.001) ، والجيارديا (P = 0.006) ، وكريبتوسبوريديوم (P). = 0.036) عدوى. أخيرًا ، لم تكن الإصابات أكثر بكثير في الربيع. يوضح هذا التقرير العبء الثقيل لمختلف مسببات الأمراض المعوية في البيئة. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتحديد تأثير هذه النتائج على المسار السريري للمرض.

الكلمات الدالة: Cryptosporidium Entamoeba histolytica Giardia duodenalis الإسهال المصاحب للإسهال الممرض المعوي أحادي العدوى xTAG ™ GPP.


التسمم الغذائي بالمكورات العنقودية

التسمم الغذائي بالمكورات العنقودية هو أحد أشكال تسمم الطعام. متي المكورات العنقودية الذهبية ينمو في الطعام ، وقد ينتج سموم معوية يمكن أن تسبب ، عند تناولها ، أعراضًا مثل الغثيان والإسهال والتشنج والقيء في غضون ساعة إلى ست ساعات. في بعض الحالات الشديدة ، قد يسبب الصداع والجفاف وتغيرات في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. تختفي العلامات والأعراض في غضون 24 إلى 48 ساعة. بكتريا المكورة العنقودية البرتقالية غالبًا ما يرتبط بمجموعة متنوعة من الأطعمة النيئة أو غير المطبوخة جيدًا والمطبوخة بما في ذلك اللحوم (مثل اللحوم المعلبة ولحم الخنزير والنقانق) ومنتجات الألبان (مثل الجبن والحليب والزبدة). يوجد أيضًا بشكل شائع على اليدين ويمكن أن ينتقل إلى الأطعمة الجاهزة من خلال سوء النظافة ، بما في ذلك سوء غسل اليدين واستخدام أسطح إعداد الطعام الملوثة ، مثل ألواح التقطيع. يتمثل الخطر الأكبر في بقاء الطعام عند درجة حرارة أقل من 60 درجة مئوية (140 درجة فهرنهايت) ، مما يسمح للبكتيريا بالنمو. يجب إعادة تسخين الأطعمة المطبوخة بشكل عام إلى 60 درجة مئوية (140 درجة فهرنهايت) على الأقل للسلامة ويجب طهي معظم اللحوم النيئة إلى درجات حرارة داخلية أعلى (الشكل 19.10).

شكل 19.10 يشير هذا الرقم إلى درجات الحرارة الداخلية الآمنة المرتبطة بالتبريد والطهي وإعادة تسخين الأطعمة المختلفة. قد تسمح درجات الحرارة التي تزيد عن التبريد وأقل من درجة حرارة الطهي الدنيا بنمو الميكروبات ، مما يزيد من احتمالية الإصابة بالأمراض المنقولة عن طريق الأغذية. (الائتمان: تعديل العمل من قبل وزارة الزراعة الأمريكية)

هناك 21 على الأقل المكورات العنقودية السموم المعوية و المكورات العنقودية السموم الشبيهة بالسموم المعوية التي يمكن أن تسبب تسمم الطعام. السموم المعوية عبارة عن بروتينات تقاوم انخفاض درجة الحموضة ، مما يسمح لها بالمرور عبر المعدة. فهي مستقرة الحرارة ولا تتلف بالغليان عند 100 درجة مئوية. على الرغم من أن البكتيريا نفسها قد تُقتل ، إلا أن السموم المعوية وحدها يمكن أن تسبب القيء والإسهال ، على الرغم من أن الآليات ليست مفهومة تمامًا. قد تكون بعض الأعراض على الأقل ناتجة عن عمل السم المعوي كمستضد فائق وإثارة استجابة مناعية قوية عن طريق تنشيط تكاثر الخلايا التائية.

يساعد الظهور السريع للعلامات والأعراض في تشخيص هذا المرض الذي ينتقل عن طريق الغذاء. لأن البكتيريا لا تحتاج إلى أن تكون موجودة حتى تسبب السموم أعراضًا ، يتم تأكيد التشخيص عن طريق تحديد السم في عينة الطعام أو في العينات البيولوجية (البراز أو القيء) من المريض. يمكن أيضًا استخدام التقنيات المصلية ، بما في ذلك ELISA ، لتحديد السم في عينات الطعام.

تتعافى الحالة عمومًا بسرعة نسبيًا ، في غضون 24 ساعة ، دون علاج. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة إلى علاج داعم في المستشفى.

بكتريا قولونيةالالتهابات

القضيب سالب الجرام الإشريكية القولونية هو عضو شائع في الجراثيم الطبيعية للقولون. على الرغم من أن الغالبية العظمى من بكتريا قولونية السلالات هي بكتيريا متعايشة مفيدة ، بعضها يمكن أن يكون ممرضًا وقد يسبب مرض إسهال خطير. السلالات المسببة للأمراض لها عوامل ضراوة إضافية مثل النوع الأول من الخمل التي تعزز استعمار القولون أو قد تنتج السموم. يتم الحصول على عوامل الفوعة هذه من خلال نقل الجينات الأفقي.

يمكن أن ينتج مرض خارج الأمعاء إذا انتشرت البكتيريا من الجهاز الهضمي. على الرغم من أن هذه البكتيريا يمكن أن تنتشر من شخص لآخر ، إلا أنها غالبًا ما يتم الحصول عليها من خلال الطعام أو الماء الملوثين. هناك ست مجموعات مسببة للأمراض معترف بها من E. القولونية، لكننا سنركز هنا على الأربعة الأكثر شيوعًا التي تنتقل من خلال الطعام والماء.

تسمم معوي بكتريا قولونية(ETEC)، المعروف أيضًا باسم اسهال المسافرين، يسبب مرض الإسهال وهو شائع في البلدان الأقل نموا. في المكسيك ، تسمى عدوى ETEC انتقام مونتيزوما. بعد تناول الطعام أو الماء الملوث ، يصاب الأفراد المصابون بإسهال مائي وتشنجات في البطن ، توعك (شعور بالتوعك) ، وحمى منخفضة. ينتج ETEC سمًا معويًا مستقرًا للحرارة يشبه ذيفان الكوليرا ، ومواد لاصقة تسمى عوامل الاستعمار التي تساعد البكتيريا على الالتصاق بجدار الأمعاء. تنتج بعض سلالات ETEC أيضًا سمومًا قابلة للتغير للحرارة. عادة ما يكون المرض خفيفًا نسبيًا ومحدود ذاتيًا. يشمل التشخيص الزراعة و PCR. إذا لزم الأمر ، قد يؤدي العلاج بالمضادات الحيوية مع الفلوروكينولونات والدوكسيسيكلين والريفاكسيمين وتريميثوبريم-سلفاميثوكسازول (TMP / SMZ) إلى تقصير مدة الإصابة. ومع ذلك ، فإن مقاومة المضادات الحيوية مشكلة.

معوي بكتريا قولونية(EIEC) يشبه إلى حد بعيد داء الشيغيلات ، بما في ذلك التسبب في الغزو داخل الخلايا للأنسجة الظهارية المعوية. تحمل هذه البكتيريا بلازميدًا كبيرًا يشارك في اختراق الخلايا الظهارية. عادة ما يكون المرض محدودًا ذاتيًا ، مع أعراض تشمل الإسهال المائي والقشعريرة والتشنجات والشعور بالضيق والحمى والدوسنتاريا. يمكن استخدام اختبار الاستنبات واختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل للتشخيص. لا ينصح بالعلاج بالمضادات الحيوية ، لذلك يتم استخدام العلاج الداعم إذا لزم الأمر.

ممرض معوي بكتريا قولونية(EPEC) يمكن أن يسبب إسهالاً قاتلاً ، خاصة عند الرضع وأولئك في البلدان الأقل نمواً. يمكن أن تؤدي الحمى والقيء والإسهال إلى الجفاف الشديد. هؤلاء بكتريا قولونية حقن بروتين يلتصق بسطح الخلايا الظهارية المعوية ويؤدي إلى إعادة ترتيب أكتين الخلية المضيفة من الميكروفيلي إلى الركائز. يصادف أن يكون البروتين أيضًا المستقبل للبروتين السطحي الذي ينتجه EPEC ، مما يسمح بذلك E. القولونية على "الجلوس" على قاعدة التمثال. كما هو الحال مع ETEC ، يتضمن التشخيص الزراعة و PCR. العلاج مشابه للعلاج الخاص بـ ETEC.

السلالات الأكثر خطورة هي النزفية المعوية بكتريا قولونية(EHEC)، وهي السلالات القادرة على إحداث الأوبئة. على وجه الخصوص ، كانت السلالة O157: H7 مسؤولة عن العديد من الفاشيات الأخيرة. تذكر أن O و H يشيران إلى مستضدات سطحية تساهم في الإمراضية وتؤدي إلى استجابة مناعية للمضيف (يشير "O" إلى سلسلة O-side من عديدات السكاريد الدهنية ويشير الحرف "H" إلى السوط). على غرار EPEC ، تشكل EHEC أيضًا قواعد. تنتج EHEC أيضًا سمًا شبيهًا بالشيغا. نظرًا لأنه تم ترتيب جينوم هذه البكتيريا ، فمن المعروف أن جينات ذيفان الشيغا قد تم اكتسابها على الأرجح من خلال النقل (نقل الجينات الأفقي). نشأت جينات ذيفان الشيغا من الشيغيلة الزحارية. Prophage من العاثية التي سبق أن أصيبت بالعدوى شيغيلا مدمج في كروموسوم بكتريا قولونية. غالبًا ما يُطلق على السم الشبيه بالشيغا اسم فيروتوكسين.

يمكن أن يسبب EHEC مرضًا يتراوح من معتدل نسبيًا إلى مهدد للحياة. تشمل الأعراض إسهالًا دمويًا مصحوبًا بتقلصات شديدة ، ولكن لا توجد حمى. على الرغم من أنه غالبًا ما يكون محدودًا ذاتيًا ، إلا أنه يمكن أن يؤدي إلى التهاب القولون النزفي ونزيف غزير. أحد المضاعفات المحتملة هو HUS. يتضمن التشخيص الثقافة ، غالبًا باستخدام MacConkey مع أجار السوربيتول للتمييز بينهما بكتريا قولونية O157: H7 ، الذي لا يتخمر السوربيتول ، وسلالات أخرى أقل ضراوة بكتريا قولونية التي يمكن أن تخمر السوربيتول.

لا ينصح بالعلاج بالمضادات الحيوية وقد يؤدي إلى تفاقم متلازمة انحلال الدم اليوريمية بسبب السموم التي يتم إطلاقها عند قتل البكتيريا ، لذلك يجب استخدام العلاجات الداعمة. طاولة 19.1 يلخص خصائص المجموعات المسببة للأمراض الأربعة الأكثر شيوعًا.


التهابات الجهاز الهضمي

جميع مناطق الجهاز الهضمي (GIT) معرضة للعدوى. يحبس اللعاب ويزيل العديد من مسببات الأمراض ويمكن أيضًا قتلها عن طريق حمض المعدة. لسوء الحظ ، يتم إدخال أنواع جديدة باستمرار من خلال التنفس والأكل.


التهابات تجويف الفم (الشكل 3.6) تختلف في النوع والأعراض عن تلك التي تصيب المعدة والأمعاء. التهاب أنسجة الفم الناجم عن عدوى فطرية. داء الشعيات، غالبًا ما تحدث بعد الإصابات ، مثل عضة عرضية في بطانة الفم أو كسر في الفك. يمكن أن يؤدي التثبيط المناعي الناتج عن العدوى الفيروسية أو الإيدز أو علاج السرطان أو العلاج بمضادات حيوية واسعة النطاق إلى السماح بالخميرة المبيضات البيض (الشكل 3.10) لغزو واستعمار الغشاء المخاطي ، مما يؤدي في النهاية إلى إنتاج طبقة سميكة من خلايا الخميرة تسمى داء المبيضات أو القلاع.


يمكن لبعض البكتيريا أن تقاوم الإزالة عن طريق اللعاب وتثبت نفسها عن طريق الارتباط بالمستقبلات السطحية للخلايا في الفم ، مما يؤدي في النهاية إلى تكوين الأغشية الحيوية والمستعمرات الدقيقة. العقديات الفموية ، مثل Streptococcus sanguis و العقدية الطافرة (الشكل 3.11) ، تفرز ناقلات الجليكوزيل التي تتوسط التصاقها بالكربوهيدرات خارج الخلية على أسطح الأسنان مما يؤدي إلى تكوين لوحة الأسنان ، وهي خليط معقد من البكتيريا والمواد خارج الخلية. هذه البكتيريا ، جنبا إلى جنب مع الشعيات الأنواع ، يمكن أن تسبب تسوس الأسنان عن طريق تكوين لوحة على مينا الأسنان ، حيث تقوم بتقويض السكريات لإنتاج حمض ينزع المعادن من المينا ويسمح بتآكل العاج. يمكن أن تحدث خراجات جذور الأسنان أيضًا بسبب الالتهابات البكتيرية المختلطة.


أمراض اللثة هي حالات التهابية تهاجم اللثة والعظام وغيرها من الهياكل الداعمة للأسنان. يعتمد مدى الاستجابة الالتهابية على أنواع مسببات الأمراض المعنية وفعالية الاستجابة المناعية. ومع ذلك ، فهي من الأسباب الرئيسية لفقدان الأسنان عند البالغين. التهاب اللثة هو الشكل الأول لأمراض اللثة ويحدث عندما تتراكم طبقة البلاك على الأسنان بالقرب من اللثة ، والتي تلتهب وتنزف بسهولة. إذا تم اكتشافها وعلاجها مبكرًا ، فإن أنسجة اللثة ستعود إلى طبيعتها دون ضرر طويل الأمد. يتطور التهاب اللثة غير المعالج إلى التهاب دواعم السن ، والذي يُعرف أيضًا باسم تقيح اللثة. يتصلب البلاك ويمتد من خط اللثة إلى جذر السن مما يؤدي إلى انفصال اللثة عن الأسنان وتشكيل الجيوب. تخلق الجيوب اللثوية مجالًا لمزيد من النشاط البكتيري ، لا سيما البكتيريا اللاهوائية والاختيارية التي تؤدي إلى دورة تدريجية من تلف الأنسجة حتى يتم تدمير العظام الداعمة للأسنان في النهاية مما يؤدي إلى فقدانها.

تحدث التهابات المعدة والأمعاء بسبب الفيروسات والبكتيريا والأوليات والديدان ، والتي يمكن أن تنتقل جميعها عن طريق الطعام أو مياه الشرب الملوثة أو عن طريق الاتصال الفموي البرازي. تم التأكيد على الحاجة إلى النظافة الشخصية الصارمة لأن هذه هي العدوى الأكثر شيوعًا للأطفال دون سن الخامسة. ما يقرب من 40٪ من حالات الإسهال لدى الأطفال سببها فيروسات الروتا (الشكل 3.12). ومن المحتمل أن يكون هذا مميتًا لدى صغار السن ، وقدرت منظمة الصحة العالمية أنه من بين ما يقرب من ملياري مرض إسهال سنوي في جميع أنحاء العالم ، يموت ثلاثة ملايين.


الشكل 3.13 يشير إلى عدد من مسببات الأمراض التي يمكن أن تصيب الجهاز الهضمي. البيئة الحامضية والإنزيمات المحللة للبروتين في المعدة تقتل أكثر


الكائنات الحية الدقيقة المبتلعة. ومع ذلك ، فإن البكتيريا المتحركة ، هيليكوباكتر بيلوري لديها مستقبلات محددة تمكنها من الارتباط بظهارة المعدة. يفرز اليورياز ، الذي يحفز التحلل المائي لليوريا ويطلق الأمونيا التي تحيد حمض المعدة ، والسموم الخلوية التي تدمر الخلايا. يسبب هذا التهابًا مزمنًا في الغشاء المخاطي في المعدة ويمكن أن يؤدي إلى قرحة في المعدة والاثني عشر. يتكون الطعام المهضوم جزئيًا (الكيموس) في المعدة من القلوية في الأمعاء الدقيقة عن طريق إفرازات الأمعاء والبنكرياس والأملاح الصفراوية. في الدقاق والصائم ، قد تصيب الفيروسات غير المغلفة ، مثل فيروسات الروتا والفيروسات الغدية ، الخلايا المعوية وتتلف الغشاء المخاطي المعوي مع اضطراب امتصاص الماء والكهارل. يمكن أن يؤدي هذا إلى تقلصات معوية وقيء وإسهال مائي وارتفاع في درجة الحرارة. الممرضات المعوية ، مثل ضمة الكوليرا وأشكال الإشريكية القولونية السامة المعوية (ETEC) أو الممرضة المعوية (EPEC) جميعها لها تأثيرات مماثلة. الطفيليات الأولية جيارديا لامبليا و كريبتوسبوريديوم بارفوم هي طفيليات تنقلها المياه ويمكن أن تصيب الجهاز الهضمي. جيارديا لامبليا (الشكل 3.14) تسبب في كثير من الأحيان مرضًا مزمنًا ، مع الإسهال المائي ، وفي بعض الحالات ، درجة حرارة فرعية تؤدي إلى سوء التغذية لدى الأطفال نتيجة لسوء الامتصاص. كريبتوسبوريديوم بارفوم يمكن أن تلتصق بظهارة الأمعاء الدقيقة وتسبب قصر الزغابات ، والذي قد يكون سبب الإسهال.


يحتوي الجزء السفلي من الدقاق على مناطق من الأنسجة اللمفاوية تسمى بقع باير (الشكل 3.13) تتكون من ما يسمى بخلايا M (microfold) ، بدلاً من الخلايا المعوية والخلايا الكأسية المعتادة. هذه الخلايا قادرة على نقل المواد مباشرة إلى البصيلات الليمفاوية الموجودة تحت سطح الغشاء المخاطي. البكتيريا الغازية مثل العطيفة الصائمية (الشكل 3.15) ، يمكن أن تستخدم Salmonellae و Yersiniae الخلايا M لدخول المنطقة تحت المخاطية. هنا يمكن أن تتكاثر وتدمر الظهارة المجاورة وتشكل الخراجات وتنتشر عبر الغدد الليمفاوية والدم في الغدد الليمفاوية المساريقية والطحال والكبد. يمكن أن تنتشر العدوى أيضًا في القولون ، مما يتسبب في التهاب القولون أو التهاب القولون. يمكن أيضًا مهاجمة الدقاق والقولون من قبل البكتيريا يرسينيا القولون, السالمونيلا المعوية و العطيفة الصائمية مما يؤدي إلى تقلصات في البطن ، وقيء ، ومائي ، وأحياناً دموي ، وإسهال وحمى. الشيغيلة الزحارية و الإشريكية القولونية يمكن أن تسبب الأنماط الماثلة ، EHEC (النزفية المعوية) و EIEC (المعوية الغازية) التهاب القولون النزفي مع البراز الدموي والحمى إلى درجات الحرارة العالية. البروتوزوان الممرض المتحولة الحالة للنسج يُعتقد أنه يصيب 50 مليون شخص ويقتل حوالي 100000 سنويًا في جميع أنحاء العالم بسبب خراجات الكبد الأميبي. أخيرا، المطثية العسيرة، وهو ساكن طبيعي في القناة الهضمية ، هو مرض انتهازي. إنه شائع بشكل خاص عند كبار السن في المستشفيات ودور رعاية المسنين وقد تورط في العدوى علاجي المنشأ بعد التدخلات الطبية ، مثل العلاج بالمضادات الحيوية. الإصابة ب المطثية العسيرة يُعرف الآن بأنه العامل المسبب الرئيسي لالتهاب القولون والإسهال ، والذي قد يحدث بعد تناول المضادات الحيوية ويمكن أن يكون قاتلاً للمرضى الأكبر سنًا.


داء الأميبات (داء الزخار)

الطفيلي الأولي المتحولة الحالة للنسج يسبب داء الأميبات ، والذي يعرف باسم الزحار الأميبي في الحالات الشديدة. هستوليتيكا ينتقل بشكل عام عن طريق الماء أو الطعام الملوث بالبراز. ينتشر المرض على نطاق واسع في العالم النامي وهو أحد الأسباب الرئيسية للوفيات من الأمراض الطفيلية في جميع أنحاء العالم. يمكن أن يكون سبب المرض أقل من 10 كيسات تنتقل.

تتراوح العلامات والأعراض من الإسهال غير الموجود إلى الإسهال الخفيف إلى الزحار الأميبي الحاد. تسبب العدوى الشديدة انتفاخ البطن وقد تترافق مع الحمى. قد يعيش الطفيل في القولون دون التسبب في علامات أو أعراض أو قد يغزو الغشاء المخاطي للتسبب في التهاب القولون. في بعض الحالات ، ينتشر المرض إلى الطحال أو الدماغ أو الجهاز البولي التناسلي أو الرئتين. على وجه الخصوص ، قد ينتشر إلى الكبد ويسبب خراجًا. عندما يتطور خراج الكبد ، قد تحدث الحمى والغثيان وحنان الكبد وفقدان الوزن والألم في الربع الأيمن من البطن. قد تحدث العدوى المزمنة وتترافق مع الإسهال المتقطع والمخاط والألم وانتفاخ البطن وفقدان الوزن.

يمكن استخدام الفحص المباشر لعينات البراز للتشخيص. كما هو الحال مع كريبتوسبوريديوسيس ، غالبًا ما يتم فحص العينات في أيام متعددة. قد يكون فحص البراز O & ampP لعينات البراز أو الخزعة مفيدًا. تتوفر اختبارات المقايسة المناعية والأمصال والخزعة والجزيئية والكشف عن الأجسام المضادة. قد لا تميز المقايسة المناعية الإنزيمية الحالية عن المرض السابق. يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للكشف عن أي خراجات في الكبد. الخط الأول من العلاج هو الميترونيدازول أو تينيدازول ، متبوعًا بالديلوكسانيد فوروات ، أو اليودوكينول ، أو الباروموميسين للتخلص من الأكياس المتبقية.


الديدان الدبوسية (داء المعوية)

المعوية الدودية، يطلق عليه الديدان الدبوسية، هي نيماتودا صغيرة (2-13 ملم) تسبب داء المعوية. من بين جميع أنواع العدوى بالديدان الطفيلية ، يعد داء المعوية هو الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة ، حيث يصيب ما يصل إلى ثلث الأطفال الأمريكيين. 2 على الرغم من أن العلامات والأعراض خفيفة بشكل عام ، فقد يعاني المرضى من آلام في البطن وأرق من الحكة في المنطقة المحيطة بالشرج ، والتي تحدث غالبًا في الليل عندما تغادر الديدان فتحة الشرج لتضع بيضها. تساهم الحكة في انتقال المرض ، حيث ينتقل المرض عن طريق البراز الفموي. عندما يقوم شخص مصاب بخدش منطقة الشرج ، فقد يدخل البيض تحت أظافر الأصابع ثم يتم ترسبه لاحقًا بالقرب من فم الفرد ، مما يؤدي إلى الإصابة مرة أخرى ، أو عند التقرحات ، حيث يمكن نقلها إلى مضيفات جديدة. بعد تناولها ، تفقس اليرقات داخل الأمعاء الدقيقة ثم تستقر في القولون وتتطور إلى مرحلة البلوغ. من القولون ، تخرج الأنثى البالغة من الجسم ليلاً لتضع البيض (الشكل 3).

يتم تشخيص العدوى بأي من الطرق الثلاث. أولاً ، لأن الديدان تظهر ليلاً لتضع بيضها ، فمن الممكن فحص المنطقة حول الشرج بحثًا عن الديدان أثناء نوم الفرد. البديل هو استخدام شريط شفاف لإزالة البويضات من المنطقة المحيطة بالشرج أول شيء في الصباح لمدة ثلاثة أيام لإنتاج البويضات للفحص المجهري. أخيرًا ، قد يكون من الممكن الكشف عن البويضات من خلال فحص عينات من تحت الأظافر ، حيث يمكن أن يستقر البيض بسبب الخدش. بمجرد إجراء التشخيص ، ميبندازول, ألبيندازول، و بيرانتيل باموات فعالة في العلاج.

/>الشكل 3. (أ) E. الدودية هي نيماتودا صغيرة تسمى عادة الدبوسية. (ب) يُظهر هذا الرسم البياني المجهري بيض الدودة الدبوسية.

عدوى الإشريكية القولونية

القضيب سالب الجرام الإشريكية القولونية هو عضو شائع في الجراثيم الطبيعية للقولون. على الرغم من أن الغالبية العظمى من بكتريا قولونية السلالات هي بكتيريا متعايشة مفيدة ، بعضها يمكن أن يكون ممرضًا وقد يسبب مرض إسهال خطير. السلالات المسببة للأمراض لها عوامل ضراوة إضافية مثل النوع 1 fimbriae التي تعزز استعمار القولون أو قد تنتج سمومًا (انظر عوامل الضراوة لمسببات الأمراض البكتيرية والفيروسية). يتم الحصول على عوامل الفوعة هذه من خلال نقل الجينات الأفقي.

يمكن أن ينتج مرض خارج الأمعاء إذا انتشرت البكتيريا من الجهاز الهضمي. على الرغم من أن هذه البكتيريا يمكن أن تنتشر من شخص لآخر ، إلا أنها غالبًا ما يتم الحصول عليها من خلال الطعام أو الماء الملوثين. هناك ست مجموعات مسببة للأمراض معترف بها من بكتريا قولونية، لكننا سنركز هنا على الأربعة الأكثر شيوعًا التي تنتقل من خلال الطعام والماء.

تسمم معوي بكتريا قولونية (ETEC)، المعروف أيضًا باسم اسهال المسافرين، يسبب مرض الإسهال وهو شائع في البلدان الأقل نموا. في المكسيك ، تسمى عدوى ETEC انتقام مونتيزوما. بعد تناول الطعام أو الماء الملوث ، يصاب الأفراد المصابون بإسهال مائي وتشنجات في البطن ، توعك (شعور بالتوعك) ، وحمى منخفضة. ينتج ETEC مستقرًا للحرارة السم المعوي مشابه ل سم الكوليرا، و مواد لاصقة مسمى عوامل الاستعمار التي تساعد البكتيريا على الالتصاق بجدار الأمعاء. تنتج بعض سلالات ETEC أيضًا سمومًا قابلة للتغير للحرارة. عادة ما يكون المرض خفيفًا نسبيًا ومحدود ذاتيًا. يشمل التشخيص الزراعة و PCR. إذا لزم الأمر ، العلاج بالمضادات الحيوية الفلوروكينولونات, دوكسيسيكلين, ريفاكسيمين، و تريميثوبريم - سلفاميثوكسازول (TMP / SMZ) قد يقصر من مدة الإصابة. ومع ذلك ، فإن مقاومة المضادات الحيوية مشكلة.

معوي بكتريا قولونية (EIEC) مشابه جدًا لـ داء الشيغيلات، بما في ذلك التسبب في الغزو داخل الخلايا في الأنسجة الظهارية المعوية. تحمل هذه البكتيريا بلازميدًا كبيرًا يشارك في اختراق الخلايا الظهارية. عادة ما يكون المرض محدودًا ذاتيًا ، مع أعراض تشمل الإسهال المائي والقشعريرة والتشنجات والشعور بالضيق والحمى والدوسنتاريا. يمكن استخدام اختبار الاستنبات واختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل للتشخيص. لا ينصح بالعلاج بالمضادات الحيوية ، لذلك يتم استخدام العلاج الداعم إذا لزم الأمر.

ممرض معوي بكتريا قولونية (EPEC) يمكن أن يسبب إسهالاً قاتلاً ، خاصة عند الرضع وأولئك في البلدان الأقل نمواً. يمكن أن تؤدي الحمى والقيء والإسهال إلى الجفاف الشديد. هؤلاء بكتريا قولونية حقن بروتين (تير) الذي يعلق على سطح الخلايا الظهارية المعوية ويؤدي إلى إعادة ترتيب الخلية المضيفة أكتين من ميكروفيلي إلى الركائز. ويصادف أن يكون تير هو مستقبل إينتمين، وهو بروتين سطحي ينتجه EPEC ، مما يسمح بكتريا قولونية على "الجلوس" على قاعدة التمثال. يتم ترميز الجينات اللازمة لتشكيل قاعدة التمثال هذه على الموضع لـ إمحاء معوي (لي) جزيرة الإمراضية. كما هو الحال مع ETEC ، يتضمن التشخيص الزراعة و PCR. العلاج مشابه للعلاج الخاص بـ ETEC.

السلالات الأكثر خطورة هي النزفية المعوية بكتريا قولونية (EHEC)، وهي السلالات القادرة على إحداث الأوبئة. على وجه الخصوص ، السلالة O157: H7 كان مسؤولاً عن العديد من الفاشيات الأخيرة. تذكر أن O و H يشيران إلى مستضدات سطحية تساهم في الإمراضية وتؤدي إلى استجابة مناعية للمضيف (يشير "O" إلى سلسلة O-side من عديد السكاريد الدهني و "H" يشير إلى الأسواط). على غرار EPEC ، تشكل EHEC أيضًا قواعد. تنتج EHEC أيضًا سمًا شبيهًا بالشيغا. نظرًا لأنه تم ترتيب جينوم هذه البكتيريا ، فمن المعروف أن توكسين الشيغا تم الحصول على الجينات على الأرجح من خلال التنبيغ (نقل الجينات الأفقي). نشأت جينات ذيفان الشيغا من شيغيلا الزحار. Prophage من العاثية التي سبق أن أصيبت بالعدوى شيغيلا مدمج في كروموسوم بكتريا قولونية. غالبًا ما يُطلق على السم الشبيه بالشيغا اسم فيروتوكسين.

يمكن أن يسبب EHEC مرضًا يتراوح من معتدل نسبيًا إلى مهدد للحياة. تشمل الأعراض إسهالًا دمويًا مصحوبًا بتقلصات شديدة ، ولكن لا توجد حمى. على الرغم من أنه غالبًا ما يكون محدودًا ذاتيًا ، إلا أنه يمكن أن يؤدي إلى التهاب القولون النزفي ونزيف غزير. أحد المضاعفات المحتملة هو HUS. يتضمن التشخيص الثقافة ، غالبًا باستخدام MacConkey مع أجار السوربيتول للتمييز بينهما بكتريا قولونية O157: H7 ، الذي لا يتخمر السوربيتول ، وسلالات أخرى أقل ضراوة بكتريا قولونية التي يمكن أن تخمر السوربيتول.

يمكن أيضًا استخدام التصنيف المصلي أو اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل ، بالإضافة إلى الاختبارات الجينية لسموم الشيغا. لتمييز EPEC عن EHEC ، نظرًا لأن كلاهما يشكل قاعدة على الخلايا الظهارية المعوية ، فمن الضروري اختبار ترميز الجينات لكل من السم الشبيه بالشيغا و LEE. يحتوي كل من EPEC و EHEC على LEE ، لكن EPEC يفتقر إلى جين ذيفان الشيغا. لا ينصح بالعلاج بالمضادات الحيوية وقد يؤدي إلى تفاقم متلازمة انحلال الدم اليوريمية بسبب السموم التي يتم إطلاقها عند قتل البكتيريا ، لذلك يجب استخدام العلاجات الداعمة. يلخص الجدول خصائص أكثر أربع مجموعات مُمْرِضة شيوعًا.

بعض المجموعات الممرضة للإشريكية القولونية

  • قارن وقارن بين عوامل الضراوة وعلامات وأعراض العدوى بالعوامل الأربعة الرئيسية بكتريا قولونية المجموعات.

الكوليرا والضمات الأخرى

مرض الجهاز الهضمي كوليرا is a serious infection often associated with poor sanitation, especially following natural disasters, because it is spread through contaminated water and food that has not been heated to temperatures high enough to kill the bacteria. كان سببه ضمة الكوليرا serotype O1, a gram-negative, flagellated bacterium in the shape of a curved rod (vibrio). According to the CDC, cholera causes an estimated 3 to 5 million cases and 100,000 deaths each year. [4]

لأن ضمة الكوليرا is killed by stomach acid, relatively large doses are needed for a few microbial cells to survive to reach the intestines and cause infection. The motile cells travel through the mucous layer of the intestines, where they attach to epithelial cells and release cholera enterotoxin. The toxin is an A-B toxin with activity through adenylate cyclase (see Virulence Factors of Bacterial and Viral Pathogens). Within the intestinal cell, cyclic AMP (cAMP) levels increase, which activates a chloride channel and results in the release of ions into the intestinal lumen. This increase in osmotic pressure in the lumen leads to water also entering the lumen. As the water and electrolytes leave the body, it causes rapid dehydration and electrolyte imbalance. Diarrhea is so profuse that it is often called “rice water stool,” and patients are placed on cots with a hole in them to monitor the fluid loss (Figure 4).

Cholera is diagnosed by taking a stool sample and culturing for فيبريو. The bacteria are oxidase positive and show non-lactose fermentation on MacConkey agar. Gram-negative lactose fermenters will produce red colonies while non-fermenters will produce white/colorless colonies. Gram-positive bacteria will not grow on MacConkey. Lactose fermentation is commonly used for pathogen identification because the normal microbiota generally ferments lactose while pathogens do not. ضمة الكوليرا may also be cultured on thiosulfate citrate bile salts sucrose (TCBS) agar, a selective and differential media for فيبريو spp., which produce a distinct yellow colony.

Cholera may be self-limiting and treatment involves rehydration and electrolyte replenishment. Although antibiotics are not typically needed, they can be used for severe or disseminated disease. Tetracyclines are recommended, but دوكسيسيكلين, erythromycin, orfloxacin, ciprofloxacin، و TMP/SMZ may be used. تشير الأدلة الحديثة إلى ذلك azithromycin is also a good first-line antibiotic. Good sanitation—including appropriate sewage treatment, clean supplies for cooking, and purified drinking water—is important to prevent infection (Figure 4)

Figure 4. (a) Outbreaks of cholera often occur in areas with poor sanitation or after natural disasters that compromise sanitation infrastructure. (b) At a cholera treatment center in Haiti, patients are receiving intravenous fluids to combat the dehydrating effects of this disease. They often lie on a cot with a hole in it and a bucket underneath to allow for monitoring of fluid loss. (c) This scanning electron micrograph shows ضمة الكوليرا. (credit a, b: modification of work by Centers for Disease Control and Prevention credit c: modification of work by Janice Carr, Centers for Disease Control and Prevention)

V. cholera is not the only فيبريو species that can cause disease. V. parahemolyticus is associated with consumption of contaminated seafood and causes gastrointestinal illness with signs and symptoms such as watery diarrhea, nausea, fever, chills, and abdominal cramps. The bacteria produce a heat-stable hemolysin, leading to dysentery and possible disseminated disease. It also sometimes causes wound infections. V. parahemolyticus is diagnosed using cultures from blood, stool, or a wound. كما هو الحال مع V. cholera, selective medium (especially TCBS agar) works well. التتراسيكلين و ciprofloxacin can be used to treat severe cases, but antibiotics generally are not needed.

Vibrio vulnificus is found in warm seawater and, unlike ضمة الكوليرا, is not associated with poor sanitary conditions. The bacteria can be found in raw seafood, and ingestion causes gastrointestinal illness. It can also be acquired by individuals with open skin wounds who are exposed to water with high concentrations of the pathogen. In some cases, the infection spreads to the bloodstream and causes septicemia. Skin infection can lead to edema, ecchymosis (discoloration of skin due to bleeding), and abscesses. Patients with underlying disease have a high fatality rate of about 50%. It is of particular concern for individuals with chronic liver disease or who are otherwise immunodeficient because a healthy immune system can often prevent infection from developing. V. vulnificus is diagnosed by culturing for the pathogen from stool samples, blood samples, or skin abscesses. Adult patients are treated with دوكسيسيكلين combined with a third generation cephalosporin or with fluoroquinolones, and children are treated with TMP/SMZ.

Two other vibrios, بكتيريا غازية قؤوبة و Plesiomonas shigelloides, are also associated with marine environments and raw seafood they can also cause gastroenteritis. يحب V. vulnificus, A. hydrophila is more often associated with infections in wounds, generally those acquired in water. In some cases, it can also cause septicemia. أنواع أخرى من الأيروموناس can cause illness. P. shigelloides is sometimes associated with more serious systemic infections if ingested in contaminated food or water. Culture can be used to diagnose A. hydrophila و P. shigelloides infections, for which antibiotic therapy is generally not needed. When necessary, tetracycline و ciprofloxacin, among other antibiotics, may be used for treatment of A. hydrophila، و fluoroquinolones و trimethoprim are the effective treatments for P. shigelloides.

فكر في الأمر


ملخص

خلفية

HIV infection continues to pose a serious challenge to global health by predisposing patients to opportunistic infections. A cross-sectional study was conducted from December 2012 to February 2013 to assess the enteric protozoan infection status among individuals living with HIV/AIDS in Felegehiwot Referral Hospital, Bahir Dar, northwest Ethiopia.

أساليب

Stool specimens from 399 HIV-positive individuals were examined for the presence of trophozoites, cysts, and oocysts using direct wet mount, formol–ether sedimentation and modified Ziehl–Neelsen techniques. In addition, CD4+ T-cell counts were measured to evaluate the immune status of the study subjects.

نتائج

An overall prevalence of 30.6% enteric protozoan infections was recorded. Pre-ART (antiretroviral treatment) individuals were more infected than patients on ART, although this was not statistically significant (ص > 0.05). The highest prevalence of enteric protozoan infection was due to Entamoeba histolytica/E. dispar (19.3%), followed by Cryptosporidium spp (5.8%), جيارديا لامبليا (4.3%), and Isospora belli (1.3%). A CD4+ T-cell count of <200 cells/μl and status of being diarrhoeic were significantly associated with the overall prevalence of enteric protozoan infection.

الاستنتاجات

A relatively high prevalence of enteric protozoan infection was observed among individuals living with HIV/AIDS. Routine stool and CD4+ T-cell examinations should be conducted to monitor the status of HIV/AIDS patients.


استنتاج

In this study, the prevalence of intestinal parasites was found lower than WHO annual or biannual population treatment level. Child food freshness, regular trimming fingernails, Children playground cleanliness, and family use of toilet were significantly associated with intestinal parasitic infection. Thus, strengthening of health education about food, personal and environmental hygiene of both children and mothers/guardians is crucial. Besides, improving mothers/guardian awareness about the mode of intestinal parasites transmission is necessary.


شاهد الفيديو: الجهاز الهضمي الأمعاء الدقيقة - الأمعاء الغليظة - المستقيم - الشرج أحياء الثالث متوسط م18 (ديسمبر 2022).