معلومة

متى يزيد / يقلل التعرض لمسببات الحساسية من الحساسية؟

متى يزيد / يقلل التعرض لمسببات الحساسية من الحساسية؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

في العلاج المناعي ، يتعرض الشخص بانتظام لمسببات الحساسية لتقليل الحساسية. ومع ذلك ، يبدو أن "التحديات المتكررة داخل الأنف ... تؤدي إلى التهاب مجرى الهواء التحسسي القوي" ، [0]

إذن متى يتسبب التعرض لمسببات الحساسية في تحريض الحساسية مقابل فرط الحساسية؟

[0] http://www.researchgate.net/post/Which_is_the_best_way_to_sensitize_mice_to_house_dust_mites


يمكن أن تتسبب الكميات الصغيرة أو الصغيرة نسبيًا من المستضد في حدوث حساسية ، عندما يكون لديك أجسام مضادة IgE تتناسب مع هذا المستضد. سوف تتسبب بعد ذلك في رد فعل مناعي محلي وتتسبب في إفراز الهيستامين.

من أجل علاج إزالة التحسس ، يتم إعطاء كميات كبيرة من المستضد (وهو أمر لا يخلو من المخاطر). الآلية الكامنة وراء هذا العلاج ليست مفهومة تمامًا ، ولكن هناك بعض النقاط الجيدة.

يبدو أن العلاج المناعي يحفز التحول من فئة الأجسام المضادة IgE التي يمكن أن تؤدي إلى رد فعل تحسسي تجاه IgG الذي لا يستطيع القيام بذلك. علاوة على ذلك ، سيقوم IgG بتمييز المستضد لامتصاصه وتدهوره بواسطة الخلايا البدينة. يبدو أن هذا ناتج عن التحول من الاستجابة المناعية Th2 إلى استجابة Th1. يؤدي هذا أيضًا إلى إنتاج مجموعة مختلفة من السيتوكينات المضادة للالتهابات (IL-10 على سبيل المثال) والاستجابة المناعية الثانوية المختلفة التي سبق ذكرها. يقلل العلاج المناعي من كمية الخلايا البدينة والخلايا القاعدية والحمضات التي يتم تجنيدها في الجلد والأنف والعين والغشاء المخاطي للشعب الهوائية. عادة ما تدعم هذه الخلايا رد الفعل لمسببات الحساسية في هذه الأنسجة بعد التعرض.

انظر هذه الأوراق لمزيد من المعلومات:


الإدخال المبكر للأطعمة للوقاية من حساسية الطعام

تعد حساسية الطعام مشكلة صحية عامة متنامية ، وفي العديد من الأفراد المصابين ، تبدأ حساسية الطعام في وقت مبكر من الحياة وتستمر كحالة مدى الحياة (على سبيل المثال ، حساسية الفول السوداني). على الرغم من أن إرشادات الممارسة السريرية المبكرة أوصت بتأخير إدخال الفول السوداني والأطعمة الأخرى المسببة للحساسية لدى الأطفال ، فقد يكون هذا قد ساهم في الواقع في الزيادة الهائلة في انتشار الحساسية الغذائية في العقود الأخيرة. في يناير 2017 ، تم إصدار إرشادات جديدة للوقاية من حساسية الفول السوداني والتي مثلت نقلة نوعية كبيرة في تقديم الغذاء المبكر. تم تطوير هذه الإرشادات من خلال النتائج المستخلصة من دراسة "التعلم المبكر عن حساسية الفول السوداني" - وهي أول تجربة عشوائية للتحقيق في مقدمة مسببات الحساسية المبكرة كاستراتيجية لمنع حساسية الفول السوداني. ستقوم هذه المقالة بمراجعة ومقارنة الإرشادات الجديدة مع الإرشادات السابقة حول إدخال الغذاء ، وستقوم أيضًا بمراجعة الأدلة الحديثة التي أدت إلى التحول النموذجي في إدخال الغذاء المبكر.


هل يمكن أن تزول الحساسية أو تتطور مع تقدمك في العمر؟

الحساسية ليست للأطفال فقط. قد يعاني بعض البالغين بالفعل من تغير في الحساسية مع تقدمهم في العمر. من تطوير الحساسية في فصل الربيع لأول مرة ، إلى إدراك أن قطة عائلتك لا تسبب لك البؤس الذي تسبب فيه من قبل - يمكن أن تتغير الحساسية وتتغير في مراحل مختلفة من حياتك.

كليفلاند كلينك هي مركز طبي أكاديمي غير هادف للربح. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة

"الحساسية هي استجابة غير مناسبة للجهاز المناعي لشيء ما في البيئة ،" تقول أخصائية الحساسية أليس هويت ، دكتوراه في الطب. "يمكن أن يكون وبر القطط أو حبوب اللقاح أو عث الغبار أو حتى الفول السوداني. لكنها & # 8217s استجابة غير مناسبة لأنه لا يوجد سبب يجعل جسمك غير متسامح مع هذه المواد المسببة للحساسية. "

مسبب الحساسية ، مثل حبوب اللقاح ، هو شيء يتحسس منه الشخص. التسامح وعدم التسامح هو كيف يتعرف جسمك على مسببات الحساسية. يمكن أن تفقد التسامح تجاه شيء ما وتظهر عليك أعراض الحساسية عند التعرض له ، أو يمكن أن تتطور لديك القدرة على التحمل وعدم ظهور أعراض الحساسية عند التعرض.

مرحبا في النادي

تعتبر الحساسية من أكثر الاضطرابات المزمنة شيوعًا في جميع أنحاء العالم ، ويمكن أن تتطور الحساسية في مرحلة البلوغ. يقول الدكتور هويت إنه إذا وجدت نفسك تشعر بالإرهاق ، مصحوبًا بسعال مزمن أو حكة في العيون دون سبب أو سبب ، فقد يكون الوقت قد حان للتساؤل عما إذا كانت الحساسية - حتى لو لم تكن تعاني من الحساسية من قبل في حياتك.

إنها الحالة الكلاسيكية للطالبة الجامعية التي تذهب إلى المدرسة وتعود إلى المنزل في فترة الراحة لتجد أنها تعطس وأنفها يسيل في كل مرة تكون بالقرب من قطة العائلة. من المحتمل أن الفتاة فقدت قدرتها على تحمل وبر القطط عندما كانت بعيدة وهي الآن تعاني من أعراض الحساسية.

يمكن أن يحدث العكس حتى إذا تم تقديمك لكلب أو قطة ، وبعد بضعة أشهر أو سنوات لم يعد الحيوان يزعجك لأنك قمت بتكوين تحمّل تجاهه.

تشير بعض الأبحاث إلى أن امتلاك كلب يقلل من خطر الإصابة بالربو وأنواع أخرى من الحساسية المستقبلية في وقت لاحق من الحياة. يقول الخبراء أن الكلاب تجلب المزيد من البكتيريا إلى منزلك ، مما يساعد في الواقع على تقوية جهاز المناعة.

"تطوير التسامح تجاه شيء ما هو في الأساس نفس الطريقة التي تعمل بها طلقات الحساسية - يتم إدخال مسببات الحساسية ببطء على مدار عدة أشهر ثم استمرار التعرض لسنوات" ، كما يقول الدكتور هويت. "أنت تدرب جسمك على قبول مسببات الحساسية والحصول على رد فعل طبيعي ومناسب تجاهها."

الوقت يغير كل شيء

هناك بعض الأشخاص الذين استمتعوا بفصل الربيع لسنوات ، ثم لسبب ما ، في أحد أيام مايو ، بدأ أنفهم فجأة في الجري ويشعرون بالتعاسة.

بمرور الوقت ، من الممكن أن تفقد قدرتك على التحمل تجاه حبوب اللقاح والأغذية والأدوية والمواد وسم الحشرات ، مثل لسعات النحل. يتغير جهاز المناعة باستمرار.

لذلك إذا وجدت نفسك تشعر بالضيق ولا يبدو أنك تحدد سبب ذلك - فاستشر طبيب الحساسية. على الأقل ، يمكنك استبعاد ظهور الحساسية عند البالغين ، ويمكن لطبيبك أن يعمل معك لتبدأ في الشعور بأنك أكثر شبهاً بنفسك مرة أخرى.

كليفلاند كلينك هي مركز طبي أكاديمي غير هادف للربح. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة


التعرض المبكر لمسببات الحساسية المستنشقة ، والنمط الجيني filaggrin ، وتطور الحساسية من الطفولة إلى المراهقة

خلفية: افترضنا أن طفرات فقدان الوظيفة filaggrin (FLG) تعدل تأثير التعرض لمسببات الحساسية على تطور الحساسية التحسسية.

موضوعي: سعينا إلى تحديد ما إذا كان التعرض المبكر لمسببات الحساسية المستنشقة يزيد من خطر حدوث حساسية معينة وما إذا كانت طفرات FLG تعدل هذه الاحتمالات.

أساليب: في مجموعة الولادة القائمة على السكان ، قمنا بقياس مستويات حساسية العث والقطط والكلاب في عينات الغبار التي تم جمعها من المنازل خلال السنة الأولى من العمر. تم تقييم التحسس في 6 نقاط زمنية بين الرضاعة والعمر 16 سنة. تم إجراء التنميط الجيني لـ 6 طفرات FLG.

نتائج: في النموذج الطولي متعدد المتغيرات (من 1 إلى 16 عامًا) ، لاحظنا وجود تفاعل كبير بين تعرض FLG و Fel d 1 على توعية القطط ، حيث كان تأثير التعرض أكبر بشكل ملحوظ بين الأطفال الذين يعانون من طفرات FLG مقارنة بأولئك الذين ليس لديهم (نسبة الأرجحية ، 1.36 95٪ CI ، 1.02-1.80 P = .035). كانت الزيادة في خطر تحسس العث مع زيادة التعرض للدير p 1 أكبر باستمرار بين الأطفال الذين يعانون من طفرات FLG ، لكن التفاعل لم يصل إلى دلالة إحصائية. لوحظت ارتباطات مختلفة للكلاب: كان هناك تفاعل كبير بين FLG وملكية الكلاب ، ولكن خطر التحسس لأي مادة كانت أقل بشكل ملحوظ بين الأطفال الذين يعانون من طفرات FLG الذين تعرضوا لكلب في سن الرضاعة (نسبة الأرجحية ، 0.16 95٪ CI ، 0.03-0.86 ف = .03).

الاستنتاجات: تعدل طفرات فقدان الوظيفة FLG العلاقة بين التعرض لمسببات الحساسية والتحسس ، لكن التأثيرات تختلف باختلاف الأعمار وبين المواد المسببة للحساسية المختلفة.

الكلمات الدالة: يمكن التعرض لمسببات الحساسية f 1 Der p 1 Fel d 1 مجموعة ولادة قطط طفولة كلب filaggrin منزل تحسس عث غبار.

حقوق النشر © 2019 المؤلفون. تم النشر بواسطة Elsevier Inc. جميع الحقوق محفوظة.


أهمية بطاقات المواد الغذائية

نظرًا لأن السمسم لم يُعتبر من أهم مسببات الحساسية الغذائية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) ، لم يُطلب من مصنعي المواد الغذائية الكشف عنه في قوائم المكونات الخاصة بهم. في عام 2018 ، بدأت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عملية اعتبار السمسم أحد أهم مسببات الحساسية من خلال إطلاق طلب رسمي للحصول على معلومات.

تحدث الأشخاص المصابون بالحساسية من السمسم و FARE (أبحاث الحساسية الغذائية والتعليم) ، وهي منظمة غير حكومية ، عن مخاطر وضع الملصقات الغذائية غير الملائمة. يمكن إخفاء السمسم تحت ملصقات مثل التوابل الطبيعية أو النكهات الطبيعية ، لذلك كان من المستحيل أحيانًا تحديد ما إذا كان الطعام آمنًا.

هذه هي المرة الأولى منذ عام 2004 التي يتم فيها تحديث قانون تصنيف المواد المسببة للحساسية الغذائية وحماية المستهلك (FALCPA). إن إدراج السمسم باعتباره المادة التاسعة للحساسية يجعل الولايات المتحدة في توافق أوثق مع كندا وأستراليا ونيوزيلندا والاتحاد الأوروبي لأنهم قاموا بالفعل بتسميته على عبواتهم الغذائية.

يؤدي نقص العمالة إلى إجبار المطاعم على الإبداع والامتثال

افتتح Smash Hit Japanese Café Brand٪ أرابيكا أول موقع له في الولايات المتحدة في بروكلين

تبدأ El Pollo Loco اختبار تسليم الطائرات بدون طيار


كيف يؤثر تغير المناخ على الحساسية والاستجابة المناعية والتوحد

يمكن أن يؤثر تغير المناخ واضطراب النظام البيئي تأثيرا عميقا على جسم الإنسان. Xue Ming ، أستاذ علم الأعصاب في كلية الطب في روتجرز نيو جيرسي ، الذي نشر مؤخرًا ورقة بحثية في المجلة الدولية لأبحاث البيئة والصحة العامة حول تأثيرات تغير المناخ على الحساسية والمناعة الذاتية والميكروبيوم - الكائنات الحية الدقيقة المفيدة التي تعيش داخل جسم الإنسان وداخله - يناقش كيف يؤثر التوازن الدقيق للبيئة على حالات مثل الحساسية والتوحد واضطرابات المناعة.

كيف أثر تغير المناخ على حساسية الجهاز التنفسي؟
أدى تغير المناخ إلى تفاقم أمراض الحساسية التنفسية وتغيير تحمل الجهاز المناعي في الاستجابة للسموم ، مما أدى إلى زيادة انتشار الأمراض المناعية. الأشخاص المصابون بأمراض الحساسية التنفسية المزمنة التي تصيب الأنف والعينين ، مثل الربو والحساسية ، معرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بسبب زيادة التعرض لحبوب اللقاح وزيادة تركيز وتوزيع ملوثات الهواء.

وفقًا للأكاديمية الأمريكية لأمراض الحساسية والربو والمناعة ، فقد أدى تغير المناخ إلى زيادة شدة موسم حبوب اللقاح بالإضافة إلى إطالة مدته. تبين أن زيادة ثاني أكسيد الكربون تؤدي إلى زيادة في تكاثر النباتات وإجمالي مستويات حبوب اللقاح ، خاصة تلك النباتات التي تزدهر بتركيزات عالية من ثاني أكسيد الكربون. على سبيل المثال ، يتزايد تركيز حبوب لقاح عشبة الرجيد ، وتتنبأ النماذج بأن المستويات ستزيد أربع مرات في غضون الثلاثين عامًا القادمة.

تم العثور على العواصف الرعدية ، التي أصبحت أكثر تواترا بسبب ارتفاع درجات حرارة البحر ، لزيادة تركيز حبوب اللقاح على مستوى الأرض. بعد امتصاص الماء ، يمكن لهذه الحبوب أن تتمزق وتطلق جزيئات مسببة للحساسية يمكن أن تسبب أعراض الربو الحادة لدى مرضى الربو أو حمى القش.

كما تم ربط تغير المناخ بزيادة تركيزات وتوزيع ملوثات الهواء مثل الأوزون وأكسيد النيتريك والمواد الكيميائية العضوية المتطايرة الأخرى. هناك مجموعة متزايدة من الأدلة التي تشير إلى أن هذه الملوثات البيئية المحمولة جوًا قد تكون مسؤولة جزئيًا عن الزيادة الكبيرة في أمراض الجهاز التنفسي التحسسية التي شوهدت في البلدان الصناعية على مدى العقود العديدة الماضية.

كيف تؤثر التغييرات في النظام البيئي على الحساسية واضطرابات الجهاز التنفسي؟
أدت إزالة الغابات والإفراط في قطع الأشجار إلى انخفاض كبير في تنوع الأنواع النباتية. عندما ينقرض أحد أنواع النباتات ، تظهر أنواع جديدة لتحل محلها. على سبيل المثال ، عندما تم حصاد أشجار البلوط بشكل مفرط لأغراض معمارية ، ظهرت أنواع جديدة من الأشجار. تأتي مع هذه الأشجار الجديدة أشكالًا جديدة من حبوب لقاح الأشجار ، والتي يتم استنشاقها وتناولها من قبل البشر يوميًا.

وبالمثل ، فقد أدى استخدام مبيدات الآفات على نطاق واسع إلى تغيير صورة الحشرات واللافقاريات والكائنات الحية الدقيقة التي نتعامل معها من خلال تربتنا ونباتاتنا. مع تغير البيئة ، يتم قصف أجسادنا بكائنات جديدة. يتم التعرف على الجزيئات التي تتكون منها هذه الكائنات الحية - المعروفة باسم المستضدات - على أنها "غريبة" من قبل أجسامنا وتخلق استجابة التهابية.

كيف يمكن لفقدان التنوع البيولوجي بسبب تغير المناخ أن يؤثر على الأمراض غير التنفسية؟
وفقًا للمنبر الحكومي الدولي للعلوم والسياسات في مجال التنوع البيولوجي وخدمات النظم البيئية ، فإن التنوع البيولوجي يتدهور بوتيرة أسرع من أي وقت في تاريخ البشرية ، حيث يوجد ما يقرب من مليون نوع من الحيوانات والنباتات مهددة بالانقراض بسبب تغير المناخ.

قد يؤثر فقدان التنوع البيولوجي المرتبط بتغير المناخ على الميكروبيوم ، مما قد يؤدي إلى الإصابة بأمراض التهابية وأمراض المناعة الذاتية والأمراض العصبية. الاضطرابات المناعية ، مثل الحساسية الغذائية ، آخذة في الازدياد. على سبيل المثال ، وجدت العديد من الدراسات أن الزيادات في ثاني أكسيد الكربون ودرجة الحرارة مرتبطة بالتغيرات في تكوين الفول السوداني ، مما يجعل من الصعب على الجسم التكيف مع المناعة.

هل يمكن أن تؤثر الاضطرابات في بكتيريا الأمعاء على معدل التوحد؟
تم ربط اضطراب بكتيريا الأمعاء بأمراض عصبية مثل التصلب المتعدد والتوحد ومرض باركنسون. في بحثي الخاص ، وجدت استقلابًا غير طبيعي للأحماض الأمينية ، وازديادًا في عدم التوازن بين الجذور الحرة ومضادات الأكسدة في الجسم ، وتغير الميكروبات المعوية لدى بعض المرضى الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد.

ما هي الخطوات التي يمكن اتخاذها لتقليل المخاطر الصحية الناجمة عن تغير المناخ؟
يجب أن ننهي تدمير بيئتنا الطبيعية ، وخفض انبعاثات غازات الدفيئة واعتماد المزيد من السلوك "الأخضر". مع البحث الذي يوضح الروابط بين الميكروبيوم وأمراض المناعة الذاتية والالتهابات والأمراض العصبية ، فمن الأهمية بمكان تقليل التعرض لمضادات الميكروبات. قد يتضمن ذلك تغيير المبادئ التوجيهية لوصف المضادات الحيوية من قبل المهنيين الطبيين. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لأن الميكروبيوم يتأثر بشكل مباشر ببيئتنا اليومية ، فمن المهم أن نغمر أنفسنا بانتظام في الطبيعة وأن نتعرف على محيط التنوع البيولوجي.


محتويات

تحرير تحت الجلد

العلاج المناعي تحت الجلد (SCIT) ، المعروف أيضًا باسم حقن الحساسية ، هو المسار التاريخي للإعطاء ويتكون من حقن مستخلص مسبب للحساسية ، والتي يجب أن يقوم بها أخصائي طبي. تشتمل بروتوكولات العلاج المناعي تحت الجلد بشكل عام على حقن أسبوعية خلال مرحلة النمو ، تليها مرحلة صيانة شهرية تتكون من الحقن لمدة 3-5 سنوات. [11] تتضمن مرحلة التراكم حقن المريض التي تحتوي على كميات متزايدة من المواد المسببة للحساسية بمعدل مرة إلى مرتين في الأسبوع. يعتمد طول مرحلة التراكم على عدد المرات التي يتم فيها إعطاء الحقن ، ولكنها تتراوح عادةً من ثلاثة إلى ستة أشهر. بعد الوصول إلى الجرعة الفعالة ، يتم تنفيذ مرحلة الصيانة ، والتي تختلف اعتمادًا على استجابة الفرد لمرحلة البناء. [12]

عند حساب عمر الشخص ونوع مسببات الحساسية وشدة الحساسية ، هناك احتمال كبير بأن العلاج المناعي لمسببات الحساسية تحت الجلد قد يوفر استجابات سريرية ومناعية أكبر من العلاج المناعي لمسببات الحساسية تحت اللسان. [13] بالمقارنة مع العلاج المناعي للحساسية تحت اللسان ، لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في نوعية الحياة. [13]

من الممكن ، ولكن نادرًا (1 / 2.5 مليون) ، أن الأشخاص الذين يخضعون للعلاج المناعي لمسببات الحساسية تحت الجلد قد يتعرضون لحدث تأقي قاتل. [14] تختلف الأحداث الضائرة للعلاج المناعي لمسببات الحساسية تحت الجلد بشكل كبير اعتمادًا على المستخلصات المختلفة المسببة للحساسية وتطبيق جداول العلاج المناعي المختلفة للحساسية. [14]

تتضمن جداول العلاج المناعي لمسببات الحساسية نهج "الكتلة" ، والذي يتضمن إعطاء عدة جرعات متتالية في يوم واحد وهو نهج "تقليدي" ، والذي يتضمن زيادة الجرعة بشكل تدريجي على مدار 15 أسبوعًا تقريبًا ونهج "الاندفاع" ، والذي يتضمن إعطاء جرعات إضافية على فترات من 15 إلى 60 دقيقة على مدار يوم إلى 3 أيام). [14]

من الصعب إجراء تقييم مناسب للمخاطر على استخدام العلاج المناعي للحساسية تحت الجلد مقارنة بأشكال أخرى من إدارة العلاج المناعي للحساسية بسبب تباين جداول العلاج المناعي وهناك حاجة إلى مزيد من البحث. [14]

تحرير تحت اللسان

يتضمن العلاج المناعي تحت اللسان وضع قطرات أو قرص من مستخلصات مسببات الحساسية تحت اللسان ، ثم يتم امتصاصها من خلال بطانة الفم. ثبت أن العلاج المناعي تحت اللسان فعال ضد التهاب الأنف وأعراض الربو. [15] ومع ذلك ، تختلف هذه الفعالية تبعًا لنوع مسببات الحساسية. [15] أقوى دليل على فعالية العلاج المناعي تحت اللسان يأتي من الدراسات التي استخدمت مسببات حساسية العشب أو المواد المسببة للحساسية من العث للتخفيف من أعراض التهاب الأنف التحسسي ، وتشير الأدلة إلى تحسن طفيف. [16]

يستخدم العلاج المناعي تحت اللسان لعلاج التهاب الأنف التحسسي ، غالبًا من الحساسية الموسمية ، وعادةً ما يتم إعطاؤه بعدة جرعات على مدار 12 أسبوعًا. [17] يعمل بشكل أفضل عند إعطائه 12 أسبوعًا قبل بدء موسم حبوب اللقاح. [17] يتم إعطاء الجرعة الأولى من قبل الطبيب لمراقبة أي تفاعلات نادرة أو الحساسية المفرطة. [17] يمكن تناول الجرعات اللاحقة في المنزل [17] مما يجعل هذا البديل مناسبًا للعلاج المناعي تحت الجلد.

في حين أن عددًا من الآثار الجانبية قد ارتبطت بالعلاج المناعي تحت اللسان ، إلا أن الآثار الجانبية الخطيرة نادرة جدًا (حوالي 1.4 / 100000 جرعة) ، ولم يتم الإبلاغ عن حالة وفاة. [15] كان هناك عدد قليل من التقارير عن الحساسية المفرطة. [15] غالبية الآثار الجانبية "محلية" وعادة ما يتم حلها في غضون أيام قليلة. [15] وهي تشمل تورم الفم واللسان أو الشفة وتهيج الحلق والغثيان وآلام البطن والقيء والإسهال وحرقة المعدة ووذمة العين. [15] لم يتضح بعد ما إذا كانت هناك أي عوامل خطر قد تزيد من تعرض الشخص لهذه الآثار الضارة. [15] يبدو أن العلاج المناعي تحت اللسان أفضل من العلاج المناعي تحت الجلد ويسبب آثارًا جانبية أقل. [15] لم يتم دراسة سلامة العلاج المناعي تحت اللسان على نطاق واسع في الأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة المزمن أو اضطرابات المناعة الذاتية. [15]

التحرير الشفوي

العلاج المناعي الفموي (OIT) يتضمن تغذية الفرد المصاب بالحساسية بكميات متزايدة من مسببات الحساسية الغذائية من أجل رفع العتبة التي تؤدي إلى رد فعل. [18] ومع ذلك ، من المعروف أن العلاج المناعي عن طريق الفم لديه مخاطر متزايدة في احتمال الحاجة إلى الإبينفرين في المرضى الذين يتناولونه. [19]

تحرير عبر الجلد

يتضمن العلاج المناعي عبر الجلد (TDIT) تثبيطًا ناتجًا عن الجلد عن طريق تطبيق مستضد فوق الجلد (EC) من أجل رفع العتبة التي تؤدي إلى حدوث تفاعل. [20]

الهدف في العلاج المناعي لإزالة التحسس هو تحفيز أو استعادة التحمل لمسببات الحساسية عن طريق تقليل ميلها للحث على إنتاج IgE. يتم إزالة حساسية الناس من خلال إعطاء جرعات متصاعدة من مسببات الحساسية التي تقلل تدريجيًا من الاستجابة التي يسيطر عليها IgE. الهدف من العلاج المناعي هو توجيه الاستجابة المناعية بعيدًا عن المناعة الخلطية ونحو المناعة الخلوية ، وبالتالي تشجيع الجسم على إنتاج عدد أقل من الأجسام المضادة IgE والمزيد من الخلايا التنظيمية CD4 + T التي تفرز IL-10 و TGF-، مما يؤدي إلى انحراف الاستجابة بعيدًا عن إنتاج IgE. [21]

يخلق العلاج المناعي الفموي أيضًا زيادة في الأجسام المضادة IgG4 الخاصة بمسببات الحساسية وانخفاض في الأجسام المضادة IgE الخاصة بمسببات الحساسية ، بالإضافة إلى تناقص الخلايا البدينة والخلايا القاعدية ، وهما نوعان من الخلايا يساهمان بشكل كبير في تفاعل الحساسية. [22] [23]

يتم اختبار التفاعل باستخدام تحديات الطعام عن طريق الفم أو باختبارات وخز الجلد. يتم إجراء المرحلتين 1 و 2 من العلاج المناعي تحت اللسان في بيئة سريرية خاضعة للإشراف. ومع ذلك ، يمكن إجراء المرحلة 3 في المنزل. [22]

في أواخر القرن التاسع عشر وأوائل القرن العشرين ، كانت حالات الحساسية تجتذب بشكل متزايد العناية الطبية (كمشكلة صحية عامة ناشئة) والاهتمام العلمي (مدعومًا بالتقدم في التقنيات الكيميائية الحيوية وتطوير النظريات الجزيئية والممرضة). ومع ذلك ، فإن طرق العلاج العديدة والمتنوعة كانت غير علمية للغاية. [ بحاجة لمصدر ]

كان الطبيبان البريطانيان نون وفريمان أول باحثين اختبروا العلاج المناعي لحساسية حبوب اللقاح في البشر. نشر نون وفريمان ، الباحثان في قسم التلقيح العلاجي في مستشفى سانت ماري بلندن ، النتائج التي توصلوا إليها في المشرط في عام 1911. [24] [25] [ مصدر غير أساسي مطلوب ] [ فشل التحقق ] بناءً على ملاحظات أسلافه بوستوك وبلاكلي ودنبار ، أشار نون إلى أن الأشخاص المصابين بحمى القش "يتعافون أحيانًا" وأن هذا ربما لأنهم "حظوا بحسن حظهم في تطوير مناعة فعالة ضد السم." لقد افترض أنه من خلال حقن الأشخاص المصابين بحمى القش بكميات صغيرة من "سم" حبوب اللقاح ، يمكن تحقيق حالة مناعة. [26]

كان العلاج المناعي للحساسية جزءًا من الممارسة الطبية السائدة لعلاج حمى القش في الثلاثينيات.

يتم حاليًا تسويق قطرات العلاج المناعي تحت اللسان واستخدامها في معظم دول أوروبا وأمريكا الجنوبية ، وفي أستراليا والدول الآسيوية. في معظم البلدان الأوروبية ، تسمح اللوائح الوطنية بتسويق المنتجات المسببة للحساسية على أنها "مستحضرات مريض مسماة" (NPPs). في الولايات المتحدة ، لم تحصل تركيبات القطرات بعد على موافقة إدارة الغذاء والدواء ، على الرغم من أن الوصفات الطبية خارج التسمية أصبحت شائعة. [27] في عام 2014 ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على قرص تحت اللسان مرة واحدة يوميًا يحتوي على مستخلصات مسببة للحساسية لعلاج "حمى القش" (التهاب الأنف التحسسي مع أو بدون التهاب الملتحمة). [28]

الاعتراف من قبل الوكالات الدولية تحرير

يتم دعم استخدام العلاج المناعي تحت الجلد لعلاج الحساسية البيئية والربو بشكل جيد من قبل غالبية مجموعات الحساسية الوطنية والدولية مثل منظمة الحساسية العالمية ، والجمعية الكندية للحساسية والمناعة ، والأكاديمية الأوروبية للحساسية والمناعة السريرية ، و الأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة. [29] يتم دعم استخدام العلاج المناعي تحت اللسان من قبل عدد قليل من وكالات الحساسية من أجل السماح بإجراء مزيد من الاستقصاء حول استخدامه العملي. [29] لا يُنصح بالعلاج المناعي الفموي بشكل عام ، ولكن توصي EAACI بأن يتم تطبيق هذا العلاج فقط في مراكز متخصصة مع متخصصين خبراء. [29]

تمت الموافقة على العلاج المناعي تحت الجلد وتنظيمه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) والوكالة الطبية الأوروبية (EMEA). [30] تسمح إدارة الغذاء والدواء الأمريكية حاليًا لأخصائيي الحساسية الفرديين بإنشاء صيغة لكل جرعة ، في حين تتطلب منطقة أوروبا والشرق الأوسط وأفريقيا تحضير مستخلصات العلاج في مواقع التصنيع. [30] وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على العلاج تحت اللسان من خلال استخدام الأقراص ، لكنها لم توافق على تركيبة محددة. [30] وافقت أوروبا والشرق الأوسط وأفريقيا أيضًا على العلاج تحت اللسان من خلال كل من الأقراص والحل ، وتمثل هذه الإدارة الآن 45٪ من العلاجات المناعية. [30]

دعم المجلس الاستشاري لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية استخدام AR101 ، وهو علاج مناعي فموي ، للمرضى الذين يعانون من حساسية الفول السوداني في عام 2019. [19]

تحرير الاتصال العلمي

يُنظر إلى العلاج المناعي لمسببات الحساسية على أنه طريقة مفيدة للحد من الحساسية من منظور وسائل الإعلام. يمكن رؤيته حيث يمكن تغطيته بالتأمين ويقدم حلاً دائمًا أكثر من مضادات الهيستامين أو المنشطات الأنفية التي تعالج الأعراض ، وليس رد فعل الجسم. [31] التواصل حول العلاج المناعي لمسببات الحساسية لا يتم وصفه كثيرًا في وسائل الإعلام ، وعادة ما يتم توصيله فقط من قبل المجتمع العلمي. يصف المجتمع العلمي العلاج المناعي لمسببات الحساسية كحل علمي لا يساعد فقط المرضى الذين يعانون من الحساسية ولكن أيضًا يؤثر بشكل إيجابي على جودة حياتهم والآخرين من حولهم. مع ارتفاع درجات الحرارة بسبب تغير المناخ ، تزداد مستويات حبوب اللقاح أيضًا. [32] أصبحت الحساسية مشكلة أكثر شيوعًا بين الجمهور ، ولهذا السبب يدعو المجتمع العلمي إلى العلاج المناعي للحساسية. العلاج المناعي تحت الجلد للحساسية ، وفقًا للمجتمع العلمي ، هو حل فعال للحساسية بسبب العديد من الدراسات الإيجابية. [33]

العلاج المناعي الفموي

اعتبارًا من [تحديث] عام 2015 ، لم تتم دراسة توازن مخاطر العلاج المناعي الفموي للاستفادة من الحساسية الغذائية بشكل جيد. [1] اعتبارًا من عام 2011 [تحديث] ، كان OIT قيد التحقيق كعلاج لمجموعة متنوعة من الحساسية الغذائية الشائعة بما في ذلك الفول السوداني والحليب والبيض. أظهرت الدراسات التي شملت OIT إزالة التحسس تجاه مسببات الحساسية. ومع ذلك ، لا تزال هناك أسئلة حول طول عمر التسامح بعد انتهاء الدراسة. [34] [22] ومع ذلك ، استبعدت كل دراسة تقريبًا الأشخاص الذين يعانون من الحساسية المفرطة الشديدة الناجمة عن مسببات الحساسية. [23]

يتمثل أحد الأساليب التي تتم دراستها في تغيير بنية البروتين لمسببات الحساسية لتقليل الاستجابة المناعية ولكن مع الاستمرار في تحفيز التحمل. يمكن أن يؤدي التسخين المكثف لبعض الأطعمة إلى تغيير شكل الحواتم التي تتعرف عليها الأجسام المضادة IgE. في الواقع ، تشير الدراسات إلى أن الاستهلاك المنتظم لمسببات الحساسية للأطعمة الساخنة يمكن أن يسرع حل الحساسية. في إحدى الدراسات ، كان الأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاه الحليب أكثر عرضة بنسبة 16 مرة لتطوير تحمل كامل للحليب مقارنةً بتجنب الحليب الكامل. نهج آخر فيما يتعلق بالتغيرات في البروتين هو تغيير أحماض أمينية معينة في البروتين لتقليل التعرف على مسببات الحساسية بواسطة الأجسام المضادة الخاصة بمسببات الحساسية. [23]

نهج آخر لتحسين العلاج المناعي الفموي هو تغيير البيئة المناعية للوقاية من التستوستيرونح2 خلايا من الاستجابة لمسببات الحساسية أثناء العلاج. على سبيل المثال ، يمكن استخدام الأدوية التي تثبط مسارات الإشارات بوساطة IgE بالإضافة إلى OIT لتقليل الاستجابة المناعية. في تجربة واحدة ، تم الجمع بين الجسم المضاد أحادي النسيلة أوماليزوماب مع جرعة عالية من العلاج المناعي الفموي بالحليب وشهدت نتائج إيجابية. يتم حاليًا إجراء العديد من التجارب الأخرى التي تجمع بين أوماليزوماب مع OIT لمجموعة متنوعة من مسببات الحساسية الغذائية. أظهر FAHF-2 ، وهو مزيج عشبي صيني ، آثارًا إيجابية على جهاز المناعة ، وقد ثبت أنه يحمي الفئران من الحساسية المفرطة التي يسببها الفول السوداني. كان FAHF-2 جيد التحمل أيضًا في المرحلة الأولى من الدراسة. في حين أنه من الممكن أن يكون أوماليزوماب أو FAHF-2 أو عوامل تعديل المناعة الأخرى وحدها قادرة على علاج الحساسية الخطيرة ، إلا أن دمجها مع OIT قد يكون أكثر فعالية وتآزرًا ، مما يتطلب مزيدًا من التحقيق. [23]

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الجسيمات النانوية هي مجال تطوير يمكن استخدامه في OIT. مع القدرة على تعديل إطلاق المستضد ، قد يكون من الممكن يومًا ما تناول حبة تحتوي على جسيمات نانوية من شأنها تعديل الجرعات ، مما يتطلب زيارات مكتبية أقل. [23]

تم إجراء دراسات أيضًا لتحديد فعالية OIT لمسببات الحساسية المتعددة في وقت واحد. خلصت إحدى الدراسات إلى أن تعدد OIT سيكون ممكنًا نسبيًا ، على الرغم من ضرورة إجراء دراسات أكبر. [35]


جعل القمح والفول السوداني أقل مسببات الحساسية

تحدد وزارة الزراعة الأمريكية مجموعة من الأطعمة "الثمانية الكبار" التي تسبب 90٪ من الحساسية الغذائية. من بين هذه الأطعمة القمح والفول السوداني.

يدرس ساشين روستجي ، وهو عضو في جمعية علوم المحاصيل الأمريكية ، كيف يمكننا استخدام التربية لتطوير أصناف أقل حساسية من هذه الأطعمة. قدم Rustgi مؤخرًا بحثه في الاجتماع السنوي الافتراضي 2020 ASA-CSSA-SSSA.

يمكن تجنب تفاعلات الحساسية التي يسببها القمح والفول السوداني عن طريق تجنب هذه الأطعمة بالطبع. يقول روستجي: "في حين أن هذا يبدو بسيطًا ، إلا أنه صعب من الناحية العملية".

تجنب القمح والفول السوداني يعني خسارة خيارات الطعام الصحي. هذان النوعان من الأطعمة قوة غذائية.

القمح مصدر كبير للطاقة والألياف والفيتامينات. يوفر الفول السوداني البروتينات والدهون الجيدة والفيتامينات والمعادن.

يقول رستجي: "يمكن للأشخاص الذين يعانون من الحساسية تجاه الطعام أن يحاولوا جاهدين تجنب الأطعمة ، ولكن من الممكن أيضًا التعرض العرضي لمسببات الحساسية". يمكن أن يؤدي التعرض لمسببات الحساسية إلى دخول المستشفى ، خاصة للأشخاص الذين يعانون من حساسية الفول السوداني.

يوضح روستجي: "بالنسبة للآخرين ، فإن تجنب القمح والفول السوداني ليس بالأمر السهل لأسباب جغرافية أو ثقافية أو اقتصادية".

يستخدم رستجي وزملاؤه تربية النباتات والهندسة الوراثية لتطوير أصناف أقل حساسية من القمح والفول السوداني. هدفهم هو زيادة خيارات الطعام للأشخاص الذين يعانون من الحساسية.

بالنسبة للقمح ، يركز الباحثون على مجموعة من البروتينات تسمى الغلوتين.

يجعل الغلوتين الموجود في دقيق الخبز العجين مرنًا. يساهم الغلوتين أيضًا في ملمس الخبز المطاطي.

لكن الغلوتين يمكن أن يسبب رد فعل مناعي للأفراد المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني البعض الآخر من حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية ، مما يؤدي إلى مجموعة متنوعة من الأعراض السلبية.

يحاول الباحثون إنتاج أنواع مختلفة من القمح تحتوي على نسبة أقل من الغلوتين. يكمن التحدي ، جزئيًا ، في الطبيعة المعقدة لعلم الوراثة الغلوتين. المعلومات اللازمة لصنع الغلوتين مضمنة في الحمض النووي في خلايا القمح.

لكن الغلوتين ليس بروتينًا واحدًا - إنه مجموعة من العديد من البروتينات المختلفة. يتم احتواء خلايا التعليمات اللازمة لصنع بروتينات الغلوتين الفردية في جينات مختلفة.

في القمح ، يتم توزيع جينات الغلوتين في جميع أنحاء الحمض النووي للخلية. نظرًا لأن العديد من أجزاء الحمض النووي تلعب دورًا في تكوين الغلوتين ، فمن الصعب على مربي النباتات تربية أصناف القمح ذات مستويات الغلوتين المنخفضة.

يقول روستجي: "عندما بدأنا هذا البحث ، كان السؤال الرئيسي هو ما إذا كان من الممكن العمل على خاصية تتحكم فيها العديد من الجينات".

بالنسبة للفول السوداني ، فإن الوضع مشابه. يحتوي الفول السوداني على 16 نوعًا من البروتينات المختلفة التي تُعرف بأنها مسببة للحساسية.

يقول رستجي: "ليست كل بروتينات الفول السوداني مسببة للحساسية على حد سواء". أربعة بروتينات تثير رد فعل تحسسي في أكثر من نصف الأفراد الذين يعانون من حساسية الفول السوداني.

مثل جينات الغلوتين في القمح ، تنتشر الجينات المسببة للحساسية للفول السوداني في جميع أنحاء الحمض النووي للفول السوداني.

يقول رستجي: "إن التأثير على هذه الأهداف العديدة ليس بالمهمة السهلة ، حتى مع التكنولوجيا الحالية".

يقوم روستجي وفريق البحث باختبار العديد من أنواع القمح والفول السوداني للعثور على الأنواع الأقل إثارة للحساسية بشكل طبيعي من الأنواع الأخرى.

يمكن تربية هذه الأصناف منخفضة الحساسية مع أنواع المحاصيل التي لها سمات مرغوبة ، مثل الغلة العالية أو مقاومة الآفات. الهدف هو تطوير قمح قليل الحساسية يمكن زراعته تجاريًا.

بالإضافة إلى جهود التربية التقليدية ، يستخدم Rustgi أيضًا الهندسة الوراثية لتقليل البروتينات المسببة للحساسية في القمح والفول السوداني.

على سبيل المثال ، تسمح تقنية تسمى كريسبر للعلماء بإجراء تغييرات دقيقة للغاية على الحمض النووي للخلية.

يستخدم Rustgi تقنية كريسبر لاستهداف جينات الغلوتين في القمح. تسمح التحسينات الحديثة في تقنية كريسبر للباحثين باستهداف العديد من الجينات في وقت واحد.

يتم تغيير الجينات المستهدفة بواسطة كريسبر أو تحورها. هذا يعني أن الخلايا لم تعد قادرة على "قراءة" هذه الجينات لصنع بروتينات معينة.

يقول رستجي: "يمكن أن يؤدي تعطيل جينات الغلوتين في القمح إلى إنتاج قمح يحتوي على مستويات أقل بكثير من الغلوتين. ويمكن اتباع نهج مماثل في الفول السوداني".

تشمل الأساليب الأخرى فهم كيفية تنظيم إنتاج الغلوتين في خلايا القمح. كما اتضح ، يعمل بروتين واحد "كمنظم رئيسي" للعديد من جينات الغلوتين.

هذا مهم لأن تعطيل هذا المنظم الرئيسي قد يؤدي إلى تقليل كميات الغلوتين في القمح. إن استهداف جين واحد أسهل بكثير من محاولة تعطيل العديد من جينات الغلوتين.

يقول رستجي: "يعتبر القمح والفول السوداني من المصادر الرئيسية للبروتينات بالنسبة للكثيرين ، وخاصة أولئك الذين يعيشون في ظروف تفتقر إلى الموارد". "Finding affordable ways to make wheat and peanuts available for all is very important."

Developing wheat and peanuts with reduced allergen levels is a key step toward this goal.

"These crops will also reduce accidental exposure to allergens," says Rustgi. "Also, they would limit the severity of reactions if exposure did happen."


A new place means potential new allergy symptoms

Allergies, especially the seasonal variety, can change a lot over a lifetime, but it might not have anything to do with your body. Every place you live has its own set of allergens, so moving from one town to the next will likely change your allergies too. Teens moving out of their parents’ houses or adults changing jobs may experience a sudden surge of allergies, or sweet, sneeze-less relief.

It also takes time to become allergic to things. You may not feel a reaction to ragweed during your first summer in Tennessee, but have a full-blown allergy the next. That’s because you became sensitized one year and reacted the next. Similarly, you may visit someone with a dog and seem fine, but sneeze constantly the next time you hang out at their home.


Risk Factors

There is no way to accurately predict who will develop a food allergy, but there are certain factors that can place one at risk.   Most of these are considered non-modifiable, meaning you cannot change them. Because allergies are influenced by genetics and ever-changing environmental dynamics, there are few, if any, individual factors that can reduce your personal risk.

From an epidemiological standpoint, there are six key factors associated with the development of a food allergy:

  • Family history of food allergies
  • جغرافية, namely where you live and the types of food common in the regional diet
  • سن, with respect to the types of food allergies you will most likely develop at a certain age
  • الجنس, wherein certain allergies (like peanut allergies) are more common in women than men or vice versa
  • عرق, in which black children are more likely to have multiple food allergies than white children
  • Other allergic conditions, including asthma, eczema, hay fever, or another food allergy

While changes in geography may remove you from the allergens that trigger your allergies, exposure to new substances (including those you eat, breathe, or touch) can potentially trigger new ones.


شاهد الفيديو: Allergieën VRT (ديسمبر 2022).