معلومة

الجراحة بالمنظار: لماذا تسبب الغازات في ألم كتفي ، وكيف نجت من جسدي؟

الجراحة بالمنظار: لماذا تسبب الغازات في ألم كتفي ، وكيف نجت من جسدي؟


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

أجريت مؤخرًا جراحة بالمنظار ، وأخبرتني الممرضة أنني سأعاني من ألم في كتفي وأتجشأ عندما يهرب الغاز من جهازي. لقد بحثت عن القليل من المعلومات حول مطالبة "الألم في كتفي" ، ويرجع ذلك إلى أن غاز ثاني أكسيد الكربون يزعج العصب الحجابي. لذا فإن سؤالي الأول هو:

لماذا كان الألم في كتفي الأيمن فقط عندما يكون هناك عصب الحجاب الحاجز الأيمن والأيسر؟ هل من الشائع أن يعاني المرضى من ألم في أحد الكتفين أو كليهما؟ إذا كان ثاني أكسيد الكربون يسبب ألمًا / تهيجًا ، فلماذا لا تتحول إلى غاز آخر؟

سؤالي الثاني يدور حول التجشؤ والغاز المتسرب من جهازي. في الأساس ، كيف؟ كيف يتسرب الغاز الموجود في منطقة بطني عبر فمي؟ هل من خلال آلية امتصاص؟

شكرا لك!


هل يسبب ثاني أكسيد الكربون الألم؟

يمكن لثاني أكسيد الكربون أن يسبب الألم عند استخدامه الضغط على الحجاب الحاجز أيضا تمتد من الحجاب الحاجز بسبب وضع الجسم يمكن أن تهيج العصب الحجابي (المجلة الهندية للجراحة).

أيضا:

كان يعتقد ذات مرة أن ألم الكتف الناتج كان ببساطة نتيجة تفاعل الغاز مع الماء. أو أنها مجرد محاصرة لثاني أكسيد الكربون. السبب الحقيقي لهذا التهيج هو نتيجة الموت الخلوي بسبب الجمع بين أ تغير درجة الحرارة من الغاز عند 70 درجة فهرنهايت وتأثير تجفيف الغاز بنسبة .0002٪. يتركز الكثير من هذا التهيج في منطقة الحجاب الحاجز. أنتجت التجارب مع غازات أخرى غير ثاني أكسيد الكربون ، مثل الهيليوم وأكسيد النيتروز والأرجون ، نفس التأثير أو تأثير مشابه (مركز رعاية بطانة الرحم).

لماذا يستخدمون ثاني أكسيد الكربون؟

للبدء ، أثناء تنظير البطن ، يتم حقن غاز ثاني أكسيد الكربون (CO2) من خلال إبرة خاصة يتم إدخالها أسفل السرة مباشرة. يتم ذلك لإنشاء بطن منتفخ والحفاظ عليه ؛ حالة تسمى "استرواح الصفاق". ل السلامة والتكلفة والراحة ، يستخدم ثاني أكسيد الكربون تقريبًا لهذا الغرض (مركز رعاية بطانة الرحم).

لماذا ألم في الكتف الأيمن؟

يتم اشتقاق آلية ألم الكتف الناجم عن تنظير البطن بشكل أساسي من احتباس ثاني أكسيد الكربون داخل البطن ، مما يؤدي لاحقًا إلى تهيج العصب الحجابي والتسبب في ألم مرجعي في الجلد C4. علاوة على ذلك ، فإن ثاني أكسيد الكربون محاصر بين الكبد و حق الحجاب الحاجز ، الذي يسبب تهيج الحجاب الحاجز ، يسبب أيضًا ألمًا في الجزء العلوي من البطن (جراحة JAMA).

لكن

في مثل هذه العمليات الجراحية في الحجاب الحاجز ، بما في ذلك LAGB وفي عدد قليل من جراحات أمراض النساء ، يحدث الألم بشكل تفضيلي في اليسار كتف. يشير هذا الاختلاف إلى أن منطقة الجراحة وموقع المريض لهما تأثير مهم على موقع الألم. والسبب هو أنه في استئصال المرارة بالمنظار ، يتم فصل الكبد عن السطح السفلي للحجاب الحاجز بسبب الاتجاه العكسي لـ Trendelenburg مع وضع الجانب الأيمن للمريض. هذا يؤدي إلى شد نصفي الحجاب الحاجز الأيمن وربما احتباس الغاز أسفل الحجاب الحاجز الأيمن. العكس صحيح بالنسبة لجراحات الحجاب الحاجز (المجلة الهندية للجراحة).

أين يذهب ثاني أكسيد الكربون بعد الجراحة؟

يخرج معظم الغاز بشكل سلبي من تجويف البطن من خلال الجروح الجراحية بعد العملية مباشرة. ماذا يحدث مع البقية:

يذوب ثاني أكسيد الكربون بسهولة في الماء ويشكل حمض الكربونيك. ثم حمض الكربونيك يمتص في الفضاء داخل الأوعية الدموية... (جراحة JAMA)

لا يتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون عن طريق الفم ولا يعد سببًا مباشرًا للتجشؤ. قد ينجم التجشؤ عن الضغط من الغازات المطبقة على المعدة والأمعاء.


كيف يتم إجراء & # x27s - تنظير البطن (جراحة ثقب المفتاح)

اعتمادًا على نوع الإجراء بالمنظار الذي يتم إجراؤه ، سيُطلب منك عادةً عدم تناول أو شرب أي شيء لمدة 6 إلى 12 ساعة مسبقًا.

إذا كنت تتناول أدوية تسييل الدم (مضادات التخثر) ، مثل الأسبرين أو الوارفارين ، فقد يُطلب منك التوقف عن تناولها قبل أيام قليلة من تناولها. هذا لمنع النزيف الزائد أثناء العملية.

إذا كنت تدخن ، فقد يُنصح بالتوقف خلال الفترة التي تسبق العملية. وذلك لأن التدخين يمكن أن يؤخر الشفاء بعد الجراحة ويزيد من خطر حدوث مضاعفات مثل العدوى.

يمكن لمعظم الناس مغادرة المستشفى إما في يوم الإجراء أو في اليوم التالي. قبل الإجراء ، ستحتاج إلى ترتيب شخص ما ليقودك إلى المنزل لأنه يُنصح بعدم القيادة لمدة 24 ساعة على الأقل بعد ذلك.


هل أصيب أي شخص بتكيس جلدي مرة أخرى بعد استئصال البطن؟

استمر عملي لمدة 9 أسابيع ، لكنني أعتقد أنني أسوأ سيناريو لذلك.

يبدو أن الحركات منخفضة التأثير ، مثل المشي ، هي أفضل علاج. يبدو أن فرك / تدليك البطن (بلطف) بحركة دائرية يحرك الغاز أيضًا. الغاز محاصر في تجويف البطن لذلك لا أعتقد أن الأدوية التي تحتوي على سيميثيكون مفيدة كثيرًا (تبقى داخل الجهاز الهضمي ، لكن الغاز ليس موجودًا بالفعل).

كان الغاز هو أسوأ أثر جانبي من الجراحة. كنت أكثر تسامحًا مع الألم الناتج عن شفاء الجرح ، وما إلى ذلك ، مما كنت أتحمله من آلام الغازات.

تحرك برفق وسيجلب بعض الراحة.

الألم الغازي والانتفاخ هو أيضًا أسوأ جانب لي حتى الآن.

منطقة معدتي المنتفخة حساسة للغاية لدرجة أنني أشعر بضغط شديد في الداخل عندما أضغط عليها.

عندما أشعر بألم الغازات أكثر في الليل ، أشعر أيضًا أنني مضطر للتبول كثيرًا. لا أعرف ما إذا كان أي شخص قد اختبر هذا أيضًا.

عندما أمشي أشعر وكأنني أحمل صخرة هناك. أشعر بالإحباط أيضًا ، أشعر أن هذا لن يختفي أبدًا.

حسنًا ، أخبرني طبيب أمراض النساء الخاص بي أن الغاز / الانتفاخ ناتج عن الهواء الذي دخل إلى الداخل عندما فتحني. أخبرني أنه يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 3-4 أشهر قبل أن تصبح معدتي مسطحة تمامًا مرة أخرى. لكن كان لدي صديقة أجرت نفس الجراحة قبل عام وأخبرتني أن الغازات / النفخة اختفت في غضون 4 أسابيع. لذلك أعتقد أن كل شخص مختلف؟

عانيت أيضًا من أعراض انتفاخ مماثلة قبل الجراحة ، والتي نتجت عن التصاق داخلي ، وهو كيس ورم بطانة الرحم بحجم 6 سم. لكن طبيبي قال إنه لا ينبغي أن أعاني من أعراض إندو بعد الجراحة لأنه تمت إزالة كيس الالتصاق بالفعل وقام بتنظيف كل شيء.

الجيز ، هذا محبط للغاية.

هذا هو الأسبوع الثامن بعد الجراحة وما زلت منتفخًا.

لا تزال المنطقة الواقعة فوق شقّي حتى زر بطني منتفخة ومنتفخة. في الليل ، يكون الانتفاخ سيئًا للغاية ، وتشعر المنطقة بالألم عندما أضغط عليها.

أسوأ جزء هو أن الانتفاخ لا يبدو أنه يتحسن من هذه النقطة فصاعدًا. لا أرى أي تحسينات على الإطلاق.

لا تستسلم ، لقد بدأت أخيرًا في رؤية تحسن وأنا على وشك 10 أسابيع الآن. !!

حاول أن تمشي بمفردك. أجد أنني طردت قدرًا كبيرًا من الغاز أثناء المشي. حاول أيضًا مشاهدة ما تأكله خلال الأسبوعين المقبلين حتى لا تأكل طعامًا يسبب الغازات. كما أن معدتي تسوء في الليل. أخبرني الطبيب أنه أمر طبيعي لأننا نستخدم معدتنا طوال اليوم ولا تزال حساسة ، لذا في نهاية اليوم تبدأ في الانتفاخ مرة أخرى. كما أننا نأكل ، وفي بعض الأحيان يكون هناك انتفاخ في نهاية اليوم. أنا أيضًا تتألم المنطقة بنهاية اليوم خاصةً إذا لم أتوقف طوال اليوم. ما زلت لا أرتدي سروالي لكني على الأقل بدأت في ارتداء سروالي في بعض سروالي. اعتقدت أنني سأضطر إلى الخروج وشراء خزانة ملابس جديدة بالكامل !!

هل ترتدي ملابسك بعد؟ أنا في الواقع زدت 5 أرطال وأنا مقتنع بأن الوزن الناتج عن الغازات والانتفاخ ليس زيادة حقيقية في الوزن.


الأعراض التي قد تصاحب ألم القولون السيني

يمكن أن تختلف أعراض ألم القولون السيني من شخص لآخر. كما هو موضح سابقًا ، يعاني بعض الأشخاص من أعراض مزعجة بشكل طفيف. في حالة ظهور الأعراض التالية ، يجب طلب العناية الطبية في أسرع وقت ممكن.

  • الإسهال الدموي
  • فقدان الشهية
  • فقدان الوزن
  • تعب
  • حمى وقشعريرة
  • انسداد معوي
  • مشاكل بشرة
  • الرقة في البطن

ألم بعد تنظير البطن

تساءلت عما إذا كان يمكن لأي شخص أجرى تنظير البطن أن يخبرني كم من الوقت مؤلم.

ما زلت أشعر بألم شديد عند المشي بعد أسبوع وتساءلت عما إذا كان هذا أمرًا طبيعيًا ، حيث قرأت في كل مكان أن الناس يستأنفون الأنشطة العادية بعد يومين.

أنا لست مضاعفًا أو أي شيء ، إنه تمامًا مثل وجود غرزة ثابتة ، وعندما أتخذ خطوة ، خاصة حول زر الجرس الخاص بي ، هناك نوع من الألم الحاد. أيضًا بعض آلام الطعن التي يبدو أنها تحدث حتى عند الجلوس بلا حراك.

أردت فقط معرفة ما إذا كان هذا أمرًا معتادًا أم لا ، لكنني أعتقدت أنني سأطلب من الآخرين الذين لديهم نفس الشيء ، من قد يخبرني كم من الوقت حتى يعود البطن إلى طبيعته مرة أخرى.

مرحبًا ، أجريت عملية تنظير للبطن وإزالة المبيض والأنبوب في منتصف مارس وما زلت أعاني من بعض الألم بسبب شق السرة والشق الذي كان فيه المبيض. أعتقد أن الشفاء يستغرق بعض الوقت. نظرًا لأنه لم يكن سوى وقت قصير بالنسبة لك ، أود أن أقول ، حاول التحلي بالصبر مع جسمك.

لقد أجريت عملية تنظير للبطن الأسبوع الماضي ولكن تمت إزالة الكيس فقط ، ولم أجد أعضاء. أعود إلى طبيعتي باستثناء القليل من الكدمات. بين الحين والآخر ، أشعر بألم طفيف عندما أتحرك في الاتجاه الخاطئ - يذكرني أنني أجريت عملية جراحية. عدت إلى ملابسي العادية ، ولم يبق سوى القليل من الانتفاخ. أعتقد أنني كنت محظوظا.

لقد قمت بعمل دورة منذ حوالي أسبوعين. لقد لاحظت في اليوم التالي للجراحة ، أن غرزاتي القابلة للفك كانت تنفجر في بعضها. الآن بعد أسبوعين ، ما زال يتعين رؤية القاع ، ولكن ليس الجزء العلوي حول سرة بطني اختفى تحت الجلد ، وأصبح أحمر اللون ومنتفخًا وحكة. أشعر أيضًا ببعض الألم في منطقة بطني ، وأيضًا حول منطقة السرة ، وأسفل اليسار يأتي ويذهب. هل هذا طبيعي؟

انا موافق تماما. أنا 2 أسابيع بعد العملية اليوم وما زلت أستطيع التعامل مع الكثير من النشاط. كنت أشعر بألم بسيط حتى الليلة الماضية كان جانبي الأيمن يخترق (تمت إزالة كيس بحجم لعبة البيسبول لكنهم أنقذوا المبيض)! أنا مستحقة للدورة الشهرية - هل يمكن أن يكون هذا هو السبب؟ كيف كان مرضك بعد الجراحة؟

لقد تمت إزالة المبيضين عندي منذ أسبوع واحد لأنني تم تشخيص إصابتي بسرطان الثدي وجسدي هو مستقبل الهرمون الإيجابي لهرمون الاستروجين. ما زلت أعاني من بعض الألم ، نفس الشعور الذي شعرت به عندما كنت في فترة الحيض ، أشعر بالغثيان في معدتي ، وأواجه صعوبة في التبرز. إذا كان أي شخص يستطيع الرد على هذا ، فهل هذا طبيعي؟

لقد قمت بعمل LAP منذ أسبوعين. لقد استغرقت حوالي 5 أيام للعودة إلى ممارسة الأنشطة العادية ، لكنها أرهقتني تمامًا. لكنني بدأت في المشي ، وصعود السلالم ، وحتى أنني حاولت الزحف [غريب ، وأنا أعلم] ولم أشعر بالحرج. نصحني دكتورتي بعدم كبح جماح نفسي والمضي قدمًا في النشاط البدني الطبيعي ، لكنه أعطي قدرًا كبيرًا من عدم منع التدريبات حتى البسيطة لمدة شهرين. لا تزال المنطقة المحيطة بسرة بطني ضيقة وأحيانًا لا أستطيع الوقوف بشكل مستقيم لفترة طويلة. لكنني أعتقد أنه سيتحسن والجسم يشفى من تلقاء نفسه. يرجى إعلامي إذا كنت بحاجة إلى التعامل مع الألم حول زر بطني بجدية أكبر

أنا لست 6 أيام بعد العملية من تنظير البطن لانتباذ بطانة الرحم. وأصاب بالضغط على صدري تمامًا حيث تلتقي أضلاعك معًا في منتصف صدري عند الوقوف. أعاني أيضًا من ألم في منطقة الفخذ والجناح والفخذ في رجلي اليمنى.

هل لدى أي شخص آخر شيء مثل هذا؟

لدي 6 أيام بعد العملية لإجراء تنظير البطن وأنا أعاني من قدر كبير من الألم. أجريت عمليتي يوم الجمعة وعدت إلى العمل صباح الاثنين لأنني غير قادر على أخذ أي إجازة. أواجه صعوبة حقيقية ، وأتحدث إلى الممرضة اكتشفت أنهم أجروا بعض الجراحة المكثفة في بطني لإزالة آفات بطانة الرحم والأنسجة الندبية والخراجات وما إلى ذلك. كما أجريت أيضًا D & ampC وتنظير الرحم. إنها مندهشة جدًا لأنني أعمل. صعب عندما لا يكون لدي خيار. على أي حال ، كان لدي موقع شق في السرة وآخر فوق عظم الحوض مباشرة من السرة. لقد خرجت من المرارة بالمنظار أيضًا ، ولا أتذكر أنني كنت أعاني من الكثير من الألم حول السرة بعد تلك الجراحة ، ولكن بعد ذلك كان لدي ألم آخر كان أسوأ بكثير ، لذا ربما لم أركز على ذلك.

شعرت بألم شديد بالغازات في الليلة الأولى ، في صدري وكتفي. قيل لي أن التنقل يساعد في ذلك ، ولأنني واجهت نفس المشكلة في المرة الأخيرة واستمرت لمدة أسبوعين تقريبًا ، ذهبت يوم السبت في نزهة طويلة في الحديقة حيث كنا نستضيف مطاردة بيض عيد الفصح. لقد فعل ذلك من أجلي ، في تلك الليلة والأحد ، انقطع كل الغاز إلى حد كبير ، وكان ذلك رائعًا. الآن أنا فقط أعاني من الألم المستمر والألم في السرة. قد أعاني من ألم آخر ، لكنني لا ألاحظ ذلك لأن هذا الألم يشغل المقعد الأمامي هنا. آمل أن يكون لدى الجميع حل لألمهم. بالنسبة لي ، أعتقد أنني سأحاول أخذ إجازة بعد الظهر والراحة ومعرفة ما إذا كان ذلك سيساعد على الإطلاق.

كما أنني عانيت من العديد من المشاكل مع التبول وحركة الأمعاء بعد الجراحة. في الواقع ، لم يكن لديّ & # 39t BM حتى استخدمت تحميلة للذهاب يوم الثلاثاء. لم يكن لدي واحدة كاملة حتى صباح الأربعاء. أستطيع أن أخبرك أن هذا أمر طبيعي جدًا بعد الجراحة. إذا شعرت بالحاجة إلى الذهاب ولم يعمل أي شيء آخر من أجلك ، فجرب تحاميل الجلسرين ، فهي ستساعدك.

أردت فقط إعطاء حسابي لأي شخص آخر يعاني من نفس المشاكل.


ما يمكن توقعه بعد التدلي الجراحي بالمنظار: يشير هذا المصطلح إلى ضعف الدعامات المهبلية مما يؤدي إلى بروز جدار (جدران) المهبل. من المرجح أن يحدث هذا أثناء الأنشطة التي تزيد من الضغط داخل البطن وقاع الحوض مثل رفع الأشياء الثقيلة أو الإجهاد أو السعال أو الجلوس على المرحاض لتمرير حركة الأمعاء. قد يؤدي هذا إلى انتفاخ أو تورم أو إحساس بالجر في المهبل. قد يكون الورم ناتجًا عن ضعف في الجزء الأمامي أو الخلفي أو العلوي من المهبل أو مزيج من الثلاثة.

تجلس المثانة أمام المهبل والأمعاء (المستقيم) خلف المهبل. يقع عنق الرحم والرحم المتصل به في الجزء العلوي من المهبل وفوق ذلك توجد حلقات الأمعاء الدقيقة في الحوض. يمكن أن تحتوي الكتلة التي تخرج من المهبل على واحد أو أكثر من هذه الأعضاء. هذا هو السبب في أن بعض الناس يواجهون صعوبة في إفراغ المثانة أو & quot ؛ التكرار والإلحاح) أو فتح أمعائهم.

عندما تتلاشى الدعامات العلوية للمهبل ، يمكن أن يتحول المهبل من الداخل إلى الخارج مثل الجورب. في الحالات الشديدة يمكن أن ينتج عن ذلك كتلة بارزة خارج المهبل. قد تحتوي هذه الكتلة على الرحم (ما لم يتم إزالته مسبقًا) والمثانة و / أو الأمعاء.

يمكن أن يؤدي التدلي من حين لآخر إلى تشويه التشريح مما يتسبب في انسداد سلس البول الخفي في المسالك البولية (انظر أدناه). قد تؤدي الجراحة لإصلاح التدلي إلى عكس هذا الانسداد الذي يسبب سلس البول بعد الجراحة.

سلس البول: يمكن تعريفه على أنه فقدان البول اللاإرادي. هناك ثلاثة أنواع رئيسية:

  • سلس البول الناتج عن الإجهاد - يفقد البول أثناء ممارسة الأنشطة (ضغط عصبى) التي تزيد الضغط داخل بطنك. ومن الأمثلة السعال أو العطس أو الرفع أو ممارسة الرياضة. يمكن أن تؤدي تمارين قاع الحوض إلى جانب تقليل تناول الكافيين إلى تحسين الأعراض بشكل كبير. عندما لا تنجح هذه الإجراءات ، يمكن إجراء الجراحة
  • سلس البول الإلحاحي - عادة ما يكون هناك دافع لا يمكن السيطرة عليه للذهاب إلى المرحاض (الإلحاح أو عدم الاستقرار) التي غالبًا ما يتبعها تسرب للبول قبل الوصول إلى المرحاض. تُستخدم الأدوية لعلاج هذا النوع من سلس البول
  • سلس البول المختلط - مزيج من سلس البول الإلحاحي والاجهاد

يعتبر كل من التدلي وسلس البول أكثر شيوعًا عند النساء اللائي لديهن أطفال. يُعتقد أن التغييرات الناتجة عن الولادة تزداد سوءًا مع تقدم العمر ، مما يؤدي إلى بدء التدلي التدريجي. يبدو أن بعض النساء معرضات بشكل خاص للإصابة بالتدلي.

هناك العديد من الإجراءات الجراحية التي يمكن أن تصحح مشكلتك. سيناقش جراحك ما يشعر أنه الأفضل لك. لمعلوماتك بعض الخيارات مذكورة أدناه.

جراحة المهبل

يتم إجراء شق في المهبل للدخول إلى العضلات الداعمة العميقة واللفافة والأربطة (الأنسجة). ثم تُستخدم الغرز والشبكات الاصطناعية أو الأشرطة لتصحيح الدعامات المهبلية و / أو إجهاد سلس البول.

  • الإصلاح الأمامي والخلفي - يتم إجراء شقوق داخل المهبل فوق المنطقة التي تفتقر إلى الدعم. يتم استخدام طبقة من الغرز لدعم الهياكل الأساسية. قد يتم قطع الجلد المهبلي الزائد (الممتد) ثم يتم إغلاق المهبل بغرز تذوب
  • حبال تحت الإحليل لسلس البول - هذه العملية الجديدة نسبيًا لعلاج سلس البول الإجهادي. يتم عمل شقوق صغيرة في المهبل وأسفل البطن أو داخل الفخذين. يتم تمرير شريط اصطناعي مثل الشريط عبر المهبل ويخرج من خلال شقين صغيرين جدًا. ثم يتم وضع الشريط دون شد لدعم عنق المثانة في أوقات الشد (ضغط مرتفع داخل البطن والحوض) وبالتالي تصحيح سلس الإجهاد. تُظهر البيانات المأخوذة من عدد من الدراسات أن هذه الطريقة طفيفة التوغل تعادل عملية بيرش التقليدية للتعليق المهبلي في 5-7 سنوات بمعدل نجاح 80-90٪
  • التثبيت العجزي الشوكي - يتم إجراء هذه العملية لرفع ودعم الجزء العلوي من المهبل. يتم عمل شق في جدار المهبل ويمتد إلى الجزء العلوي من المهبل. عادة يتم وضع قطبتين دائمتين في هيكل ليفي صلب يعرف بالرباط العجزي الشوكي. يتم بعد ذلك تثبيت الغرز في الجزء العلوي من المهبل تحت الجلد مباشرة. في بعض الأحيان يتم الإجراء على كلا الجانبين (التثبيت العجزي الشوكي الثنائي) وقد يتم دمجه مؤخرًا مع دعامة صناعية تُعرف باسم الشبكة المهبلية
  • شبكة المهبل - في بعض الأحيان ، قد لا تكون أنسجة جدار المهبل الممدودة بشكل مفرط والتي تشكل التدلي (الانتفاخ) مناسبة للإصلاح القياسي خاصةً عند فشل إصلاح مهبلي سابق. لسوء الحظ ، حتى بعد الإصلاحات الأكثر دقة ، قد يحدث هبوط متكرر في 20-30 ٪ من النساء. تزداد احتمالية حدوث ذلك إذا استمرت المرأة في المعاناة من ضغوط عالية في بطنها (على سبيل المثال: الإمساك أو رفع الأثقال أو الإجهاد أو سعال المدخن أو زيادة الوزن بشكل ملحوظ). في مثل هذه الحالات ، قد يوصي طبيبك باستخدام شبكة مهبلية دائمة لتوفير طبقة داعمة جديدة أسفل المثانة أو فوق المستقيم. تتوفر العديد من المنتجات بما في ذلك الشبكات الاصطناعية أو الشبكات البيولوجية التي يتم الحصول عليها من جدار الأمعاء الصغير للخنازير وشبكة كوتبورسين ومثل. تعتبر هذه المنتجات جديدة نسبيًا في جراحة أمراض النساء ولكنها تبدو واعدة جدًا حتى الآن مع ما يقرب من 90٪ من معدلات النجاح

عملية جراحية في البطن

يتم إجراء العملية من خلال شق 15-20 سم في البطن. عادة ما يكون الشق أفقيًا ومنخفضًا جدًا (خط البكيني).

  • Burch Colposuspension - هذا هو النهج التقليدي لعلاج سلس البول وحتى وقت قريب كان يعتبر المعيار الذهبي الذي تتم مقارنة الإجراءات الجديدة مثل حبال مجرى البول. من خلال جرح في البطن (بضع البطن) ، يتم وضع غرز دائمة في المهبل على جانبي المثانة والإحليل (الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى الخارج). تدعم هذه الغرز مجرى البول حيث تنضم إلى المثانة (& مثل عنق المثانة & quot) لعلاج الإجهاد الناتج عن التسرب البولي.
  • تثبيت المهبل العجزي البطني - في هذا الإجراء يتم خياطة شبكة غير قابلة للذوبان من أعلى المهبل إلى العظم العجزي داخل الحوض. هذا يرفع المهبل ويصحح التدلي. هذا الإجراء محجوز اليوم للحالات الأكثر صعوبة أو التي فشلت فيها بالفعل أنواع أخرى من الجراحة
  • إصلاح قاع الحوض في البطن - تشبه هذه العمليات الإجراءات بالمنظار الموضحة أدناه. يتم استبدال هذه الإجراءات تدريجياً بتقنيات جراحة & quot ؛ ثقب المفتاح & quot

جراحة المناظير

يتم إجراء العملية من خلال 4-5 شقوق صغيرة في البطن. & quot؛ جراحة ثقب المفتاح & quot تستخدم لتحديد وإصلاح العيوب المسببة للتدلي أو سلس البول.

  • تعليق المهبل بورش بالمنظار - هذا مطابق لتعليق بيرش المهبلي الموصوف أعلاه. والفرق الوحيد هو أنه بدلاً من شق واحد كبير في البطن ، يتم استخدام 4 شقوق صغيرة. أظهرت الدراسات الآن أن هذه الطريقة لها معدلات نجاح على المدى الطويل (70-90٪) مكافئة للنهج الجراحي المفتوح الأكثر تقليدية
  • إصلاح قاع الحوض بالمنظار - من داخل البطن وبدون قطع المهبل ، يتم وضع غرز دائمة بين المهبل والهياكل الداعمة المجاورة له.

تستغرق هذه العملية وقتًا أطول ولها معدل مضاعفات أعلى قليلاً من الإصلاح المهبلي. الميزة الرئيسية على الإجراءات المهبلية هي أن جراحة قاع الحوض بالمنظار أو البطن يمكنها إصلاح التدلي دون تندب أو تضيق المهبل

قد تكون هذه الجراحة أكثر ملاءمة للمرضى الأصغر سنًا أو المرضى الذين تكرر هبوطهم بعد الجراحة السابقة. لقد تعلم بعض أطباء أمراض النساء مؤخرًا إجراء تثبيت المهبل الشبكي العجزي ، الموصوف أعلاه ، باستخدام أدوات ثقب المفتاح (جراحة تنظير البطن) وبالتالي تقليل الألم بعد الجراحة وتوفير الشفاء بشكل أسرع

  • تمارين قاع الحوض ، وتقليل الوزن ، وانخفاض تناول الكافيين ، والكحول ، أو النيكوتين ستقلل من حدوث سلس البول
  • قد تكون هذه الإجراءات التحفظية وحدها كافية لعلاج سلس البول أو أعراض التدلي
  • يجب أن يتم تدريس تمارين قاع الحوض والإشراف عليها من قبل أخصائي علاج طبيعي متخصص في عيوب قاع الحوض. من الناحية المثالية ، يجب أن تبدأ قبل الخضوع لعملية جراحية لزيادة وظيفة قاع الحوض وتقليل احتمالية حدوث هبوط متكرر.
  • يرجى التحدث إلى موظف الاستقبال لدينا للحصول على تفاصيل الاتصال أو الإحالة

معدلات نجاح جراحة قاع الحوض

جراحة سلس البول الناتج عن الإجهاد - سيتم علاج حوالي 80-90٪ من النساء من خلال عمليتهن. لسوء الحظ مع مرور الوقت سيحصل عدد من النساء على عودة تسرب البول. هذا هو ملحوظ أكثر من 5 إلى 10 سنوات بعد الجراحة.

معدل نجاح جراحة التدلي - معدلات نجاح جراحة التدلي غير مدروسة جيدًا. يُعتقد عمومًا أن ما يصل إلى 20-30 ٪ من النساء سيحتاجن إلى عملية ثانية لعلاج التدلي في المستقبل. قد يكون هذا بسبب تكرار حدوث تدلي قديم أو تطور نوع جديد من التدلي.

المضاعفات بعد جراحة التدلي أو سلس البول

يمكن تقسيم مخاطر الجراحة إلى مخاطر عامة مرتبطة بأي عملية ومخاطر خاصة بالجراحة التي تجريها.

المخاطر العامة للجراحة

  • عدوى الجرح أو الصدر أو المسالك البولية (خطر 2-11٪)
  • نزيف كبير يتطلب نقل الدم ، (خطر 1-4٪)
  • جلطات دموية في الساقين أو الرئتين (& lt1٪ خطر)
  • مخاطر المخدر بما في ذلك النوبات القلبية أو السكتات الدماغية. (& lt1٪ خطر)
  • تشكيل غير طبيعي للأنسجة الندبية (الجدرة).

المخاطر الخاصة بجراحة التدلي أو سلس البول

وتشمل هذه مخاطر إصابة الأعضاء المجاورة بما في ذلك ،

  • الأمعاء أو الحالب (& lt1٪ خطر)
  • مثانة
    • إصلاح التدلي (& lt1٪ خطر)
    • جراحة سلس البول (خطر 3-8٪)

    بعد جراحة سلس البول يمكن أن تحدث مشاكل في المثانة.

    تحدث صعوبات مؤقتة في التبول في ما يصل إلى 15٪ من الحالات. يحتاج بعض المرضى إلى تصريف المثانة لفترات طويلة (قسطرة). من النادر جدا عدم القدرة على التبول بشكل دائم.

    ما يصل إلى 6 ٪ (حبال مجرى البول الفرعي) إلى 15 ٪ (Burch Colposuspension) من المرضى يمكن أن تظهر عليهم أعراض الإلحاح بعد العملية. (انظر سلس البول أعلاه)

    حيث يتم وضع شبكة اصطناعية تحت الجلد المهبلي يمكن أن تسبب في بعض الأحيان قرحة صغيرة (& تآكل & مثل) في حوالي 5-10٪ من الحالات. ما لم يكن صغيرًا جدًا ، قد يكون من الضروري إجراء عملية بسيطة لإزالة المنطقة الصغيرة من الشبكة المرئية للسماح بعلاج التآكل.

    قد تصاب الشبكة المهبلية بالعدوى في حوالي 1٪ من الحالات. قد تتطلب مثل هذه العدوى إزالة الشبكة. في حالات نادرة قد يحدث رفض للشبكة.

    يمكن أن يؤدي التندب غير الطبيعي في المهبل في حالات نادرة إلى جعل ممارسة الجنس صعبة أو مستحيلة.

    عندما يتم التخطيط لعملية جراحية بالمنظار ، قد تكون هناك حاجة لعملية مفتوحة (بطنية) لإكمال الجراحة بسبب الصعوبات الفنية.

    القائمة أعلاه ليست شاملة ولا تشمل جميع المخاطر المحتملة. إذا كانت لديك أية مخاوف أخرى ، فلا تتردد في سؤال الاختصاصي.

    ماذا تتوقع بعد الجراحة

    • من خلال جراحة المهبل أو جراحة إصلاح قاع الحوض بالمنظار ، ستعود إلى المنزل عادةً في غضون 3 أيام من الجراحة
    • عادة ما تتطلب جراحة البطن أو سلس البول إقامة أطول. (45 يوما)
    • في غضون يوم واحد من عمليتك المهبلية أو بالمنظار ، يحتاج معظم المرضى فقط إلى مسكنات الألم عن طريق الفم وعادة ما يستيقظون ويتجولون
    • تتطلب جراحة البطن عادة 48 ساعة من حقن تسكين الآلام (المخدرات) ويكون المرضى أبطأ في التحرك
    • كمية صغيرة من النزيف المهبلي أمر شائع بعد الجراحة المهبلية وقد يستمر لمدة 3-4 أسابيع. يمكن أن يرتبط أحيانًا برائحة غير عادية
    • احصلي على بعض الفوط الصحية الرفيعة جدًا في متناول اليد - من الأفضل تجنب السدادات القطنية
    • في بعض الأحيان قد تخرج كمية صغيرة من مادة الخيط الذائبة (الغرز) من المهبل بعد 2-4 أسابيع من الجراحة
    • يرجى إخبار طبيبك عن أي إفرازات مؤذية أو تصبح أثقل من فترة

    العودة إلى النشاط الطبيعي

    • يمكنك العودة إلى العمل غير الشاق في غضون 4-6 أسابيع من الجراحة
    • يجب أن تكون الأنشطة محدودة لمدة 6 أسابيع بعد الجراحة (بما في ذلك معظم الأعمال المنزلية)
    • من المهم ألا تقوم بأي عمل شاق أو رفع (أكثر من 5-10 كجم) لمدة 6-8 أسابيع بعد الجراحة
    • حاول تجنب السعال المفرط
    • كقاعدة عامة ، إذا كان يؤلم فلا تفعله!
    • يجب عدم استئناف الجماع إلا بعد ستة أسابيع من الجراحة وحتى أسبوع بعد توقف النزيف
    • يُنصح بعدم قيادة السيارة حتى تشعر بالراحة التامة والشعور بالراحة. قد يكون هذا ما بين 2-6 أسابيع. لا تخطط لرحلة طويلة حتى لو كنت راكبًا لمدة أسبوعين على الأقل بعد خروجك من المستشفى
    • زيادة المشي لمسافات قصيرة بشكل متكرر مع مرور الوقت مفيد (أي من 5 إلى 10 دقائق من 20 إلى 30 دقيقة)
    • السباحة اللطيفة جيدة بمجرد استقرار كل الإفرازات المهبلية
    • منع الإمساك - تجنب الإجهاد عند فتح أمعائك. إذا كانت هذه مشكلة ، فقم بزيادة تناول الألياف والسوائل (تناول على الأقل 1-1 لترًا من الماء يوميًا). قد تكون أقراص Coloxyl (1-2 حبة مرة أو مرتين في اليوم) مفيدة أيضًا
    • يمكن أن تبدأ عندما يمكن إجراؤها بشكل مريح ، عادة في غضون أسبوع أو أسبوعين من الجراحة. تذكر أن تثني عضلات قاع حوضك بأي مجهود (مثل السعال والعطس والضحك وما إلى ذلك).
    • قد تكون هناك حاجة إلى أنبوب مطاطي ناعم (قسطرة) لتصريف المثانة لمدة 24-36 ساعة للسماح لها بالراحة بعد الجراحة
    • بعد جراحة سلس البول ، قد يواجه عدد قليل من النساء صعوبة مستمرة في إفراغ المثانة ، وبالتالي يحتاجن إلى قسطرة لفترة أطول من الوقت
    • في هذه الحالات ، يمكنك العودة إلى المنزل بكيس تصريف بول والعودة بعد أسبوع أو أسبوعين لإزالة القسطرة
    • بدلاً من ذلك ، قد يتم تعليمك إدخال قسطرة صغيرة لتفريغ المثانة بشكل منتظم حتى تعود وظيفة المثانة إلى وضعها الطبيعي

    قد تواجهك بعد الجراحة

    • درجة من الغثيان
    • الشعور بعدم الراحة والتعب شائعان لمدة تصل إلى خمسة أيام
    • ألم حيث تم إجراء الجروح
    • انتفاخ البطن لمدة 2-3 أسابيع
    • وجع في العضلات
    • ألم في طرف الكتف والقفص الصدري. هذا بسبب وجود كميات صغيرة من الغازات المتبقية تحت الحجاب الحاجز
    • قد يكون هناك أيضًا آلام من نوع الدورة الشهرية ونزيف مهبلي أو إفرازات لبضعة أيام
    • إمساك
    • قد تكون هناك حاجة لأقراص تخفيف الآلام مثل الباراسيتامول العادي والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (i.enurofen) لمدة 5-7 أيام على الأقل بعد تنظير البطن ولكن ربما تصل إلى 4 أسابيع أو أكثر في بعض الحالات.
    • حاول تجنب الكودايين المحتوي على مسكنات الألم قدر الإمكان لأنها تسبب الإمساك.
    • يعد عدم الراحة في الكتف أمرًا شائعًا بعد تنظير البطن بسبب بعض غاز ثاني أكسيد الكربون المتبقي في الجزء العلوي من البطن مما يؤدي إلى تهيج الأعصاب القريبة من عضلة الحجاب الحاجز.
    • هذا أمر طبيعي (وليس خطيرًا) ويستقر عادة في أقل من أسبوع حيث يعيد جسمك امتصاص ثاني أكسيد الكربون.
    • يمكن تحسينه بالحرارة الموضعية (أكياس الحرارة الموضوعة على المنطقة المصابة) ، وتسكين الآلام ويمكن أن تكون موضعية ، لذا جرب أوضاعًا مختلفة (مثل الاستلقاء على جانبك ، والاستلقاء على 2-3 وسادات ، إلخ).
    • سيكون لديك 2-5 ضمادات تغطي الجروح الصغيرة.
    • يمكن تركها في مكانها حتى يتغير لونها أو تبدأ في التقشر.
    • جففها بعد الاستحمام بالمسح بمنشفة أو باستخدام مجفف الشعر (في مكان بارد).
    • تجنبي الاستحمام أو الدخول إلى المنتجع الصحي إلا بعد إزالة الغرز وتوقف أي نزيف مهبلي.

    استئناف الأنشطة اليومية:

    • لا توجد أعمال منزلية مثل الغسيل والكي والتنظيف والبستنة
    • استرح قدر الإمكان بالمشي القصير المتكرر حول المنزل
    • يمكن استئناف الأنشطة مثل القيادة والأعمال الروتينية البسيطة والتمارين غير القوية (مثل المشي وركوب الدراجة والتاي تشي) إذا كنت تشعر بالراحة
    • يمكن استئناف القيادة حسب تقديرك ولكن عادة ليس قبل 3-7 أيام
    • العودة إلى العمل بأجر
    • يمكن استئناف التمارين القوية (على سبيل المثال: الرياضة التنافسية) بعد 3-4 أسابيع اعتمادًا على مدى الجراحة وكيف تشعر
    • إذا تسبب أي نشاط في ألم أو إزعاج شديد ، فتجنب هذا النشاط حتى تشعر بالتحسن
    • الجماع الجنسي - من الأفضل الانتظار ما بين 10 إلى 14 يومًا لإجراء تنظير البطن البسيط و3-4 أسابيع من تنظير البطن الجراحي (أي إزالة بطانة الرحم ، وإزالة المبيض أو الكيس ، إلخ) ولكن ليس حتى تهدأ النزيف أو الإفرازات المهبلية بالكامل. إذا كنت في شك انتظر النصيحة في زيارتك بعد الجراحة

    نزيف مهبلي أو إفرازات

    • ستعاني معظم النساء من نزيف مهبلي أو إفرازات ملطخة بالدم أو ربما لونها بني اللون والتي عادة ما تستقر بعد 7 أيام أو نحو ذلك بعد تنظير البطن.
    • لا تستخدمي السدادات القطنية خلال هذا الوقت.
    • يتعافى الجميع بمعدل مختلف قليلاً
    • يرجى الاتصال بالغرف على هاتف 8132 0566 للحصول على المشورة إذا قمت بتطوير:
      • آلام شديدة في البطن لا تهدأ بعد تناول مسكنات الآلام والراحة
      • القيء المستمر
      • ارتفاع في درجة الحرارة (& GT38 درجة)
      • إفرازات مهبلية مؤذية للغاية
      • نزيف مهبلي غزير

      انقر هنا لتنزيل نسخة pdf لما يمكن توقعه بعد الجراحة بالمنظار

      ستحتاج إلى برنامج Adobe Reader لعرض وطباعة المستندات أعلاه.


      السيطرة على الألم بعد الجراحة

      السيطرة على الألم بعد الجراحة هي أولوية لك ولأطبائك. بينما تتوقع أن تشعر ببعض الألم بعد الجراحة ، سيبذل طبيبك قصارى جهده لتقليله بأمان.

      بالإضافة إلى إبقائك مرتاحًا ، يمكن أن يساعد التحكم في الألم في تسريع تعافيك وقد يقلل من خطر الإصابة بمضاعفات معينة بعد الجراحة ، مثل الالتهاب الرئوي والجلطات الدموية. إذا تم التحكم في الألم بشكل جيد ، فستكون قادرًا بشكل أفضل على إكمال المهام المهمة ، مثل المشي وتمارين التنفس العميق.

      يجب أن تساعدك المعلومات التالية على فهم خياراتك لإدارة الألم. سيصف كيف يمكنك مساعدة أطبائك وممرضاتك على التحكم في ألمك وتمكينك من القيام بدور نشط في اتخاذ الخيارات المتعلقة بعلاج الألم.

      تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تتناول مسكنات الألم في المنزل بشكل منتظم وإذا كنت تعاني من حساسية أو لا يمكنك تحمل بعض أدوية الألم.

      ما أنواع الألم الذي سأشعر به بعد الجراحة؟

      قد تتفاجأ من المكان الذي تشعر فيه بالألم بعد الجراحة. غالبًا ما لا يكون موقع الجراحة هو المنطقة الوحيدة التي تسبب الانزعاج. قد تشعر أو لا تشعر بما يلي:

      • Muscle pain: You may feel muscle pain in the neck, shoulders, back or chest from lying on the operating table.
      • Throat pain: Your throat may feel sore or scratchy.
      • Movement pain: Sitting up, walking, and coughing are all important activities after surgery, but they may cause increased pain at or around the incision site.

      What can I do to help keep my pain under control?

      Important! Your doctors and nurses want and need to know about pain that is not well controlled. If you are having pain, please tell someone! Don't worry about being a "bother."

      You can help the doctors and nurses "measure" your pain. While you are recovering, your doctors and nurses will frequently ask you to rate your pain on a scale of 0 to 10, with “0” being “no pain” and “10” being “the worst pain you can imagine.” Reporting your pain as a number helps the doctors and nurses know how well your treatment is working and whether to make any changes. Keep in mind that your comfort level (your ability to breathe deeply or cough) is more important than absolute numbers (your pain score).

      Who is going to help manage my pain?

      You and your surgeon will decide what type of pain control would be most acceptable for you after surgery. Your surgeon may choose to consult a pain specialist help manage your pain following surgery. Pain specialists are specifically trained in the types of pain control options that follow.

      You are the one who ultimately decides which pain control option is most acceptable. The manager of your post-surgical pain will review your medical and surgical history and check the results from your laboratory tests and physical exam. They can then advise you about which pain management option may be best suited to safely minimize your discomfort.

      After surgery, you will be assessed frequently to ensure that you are comfortable and safe. When necessary, adjustments or changes to your pain management regimen will be made.

      What are the types of pain-control treatments?

      You may receive more than one type of pain treatment, depending on your needs and the type of surgery you are having. All of these treatments are relatively safe, but like any therapy, they are not completely free of risk. Dangerous side effects are rare. Nausea, vomiting, itching, and drowsiness can occur. These side effects can be troubling but are usually easily treated in most cases.

      Intravenous patient-controlled analgesia (PCA)

      Patient-controlled analgesia (PCA) is a computerized pump that safely permits you to push a button and deliver small amounts of pain medicine into your intravenous (IV) line, usually in your arm. No needles are injected into your muscle. PCA provides stable pain relief in most situations. Many patients like the sense of control they have over their pain management.

      The PCA pump is programmed to give a certain amount of medication when you press the button. It will only allow you to have so much medication, no matter how often you press the button, so there is little worry that you will give yourself too much.

      Never allow family members or friends to push your PCA pump button for you. Thيكون removes the patient control aspect of treatment, which is a major safety feature. You need to be awake enough to know that you need pain medication.

      Patient-controlled epidural analgesia

      Many people are familiar with epidural anesthesia because it is frequently used to control pain during childbirth. Patient-controlled epidural analgesia uses a PCA pump to deliver pain-control medicine into an epidural catheter (a very thin plastic tube) that is placed into your back.

      Placing the epidural catheter (to which the PCA pump is attached) usually causes no more discomfort than having an IV started. A sedating medication, given through your IV, will help you relax. The skin of your back will be cleaned with a sterile solution and numbed with a local anesthetic. Next, a thin needle will be carefully inserted into an area called the "epidural space." A thin catheter will be inserted through this needle into the epidural space, and the needle will then be removed. During and after your surgery, pain medications will be infused through this epidural catheter with the goal of providing you with excellent pain control when you awaken. If additional pain medication is required, you can press the PCA button.

      Epidural analgesia is usually more effective in relieving pain than intravenous medication. Patients who receive epidural analgesia typically have less pain when they take deep breaths, cough, and walk, and they may recover more quickly. For patients with medical problems such as heart or lung disease, epidural analgesia may reduce the risk of serious complications such as heart attack and pneumonia.

      Epidural analgesia is safe, but like any procedure or therapy, it’s not risk free. Sometimes the epidural doesn’t adequately control pain. In this case you’ll be given alternative treatments or be offered replacement of the epidural. Nausea, vomiting, itching and drowsiness can occur. Occasionally you may experience numbness and weakness of the legs which disappears after the medication is reduced or stopped. Headache can occur, but this is rare. Severe complications, such as nerve damage and infection, are extremely rare.

      Nerve blocks

      You may be offered a nerve block to control your pain after surgery. Unlike an epidural, which controls pain over a broad area of your body, a nerve block controls pain isolated to a smaller area of your body, such as an arm or leg. Sometimes a catheter similar to an epidural catheter is placed for prolonged pain control. One advantage of using a nerve block is that it may allow the amount of opioid (narcotic) medication to be significantly reduced. This may result in fewer side effects, such as nausea, vomiting, itching, and drowsiness.

      In some cases, a nerve block can be used as the main anesthetic for your surgery. In this case, you will be given medications during your surgery to keep you sleepy, relaxed, and comfortable. This type of anesthesia provides the added benefit of pain relief both during and after your surgery. It may reduce your risk of nausea and vomiting after surgery. You, your anesthesiologist, and your surgeon will decide before surgery if a nerve block is a suitable pain management or anesthetic option for you.

      Pain medications taken by mouth

      At some point during your recovery from surgery, your doctor will order pain medications to be taken by mouth (oral pain medications). These may be ordered to come at a specified time, or you may need to ask your nurse to bring them to you. Make sure you know if you need to ask for the medication! Most oral pain medications can be taken every 4 hours.

      Important! Do not wait until your pain is severe before you ask for pain medications. Also, if the pain medication has not significantly helped within 30 minutes, notify your nurse. Extra pain medication is available for you to take. You do not have to wait 4 hours to receive more medication.

      What are some of the risks and benefits associated with pain medication?

      Opioids (narcotics) after surgery: medications such as morphine, fentanyl, hydromorphone

      • Benefits: Strong pain relievers. Many options are available if one is causing significant side effects.
      • Risks: May cause nausea, vomiting, itching, drowsiness, and/or constipation. Although these drugs carry a risk of abuse and addiction, the risk is manageable if the medications are used properly, for the right reasons, and for a short period of time.

      Opioids (narcotics) at home (Percocet®, Vicodin® and others)

      • Benefits: Effective for moderate to severe pain. Many options available.
      • Risks: Nausea, vomiting, itching, drowsiness, and/or constipation. Stomach upset can be lessened if the drug is taken with food. You should not drive or operate machinery while taking these medications. Note: These medications often contain acetaminophen (Tylenol®). Make sure that other medications that you are taking do not contain acetaminophen. Too much acetaminophen can damage your liver.

      Non-opioid (non-narcotic) analgesics (Tylenol® and other non-NSAIDS)

      • Benefits: Effective for mild to moderate pain. They have very few side effects and are safe for most patients. They often decrease the amount of stronger medications you need, which may reduce the risk of side effects.
      • Risks: Liver damage may result if more than the recommended daily dose is used. Patients with pre-existing liver disease or those who drink significant quantities of alcohol may be at increased risk.

      Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) ibuprofen (Advil® and Motrin®), naproxen sodium (Aleve®), celecoxib (Celebrex®) and others

      • Benefits: These drugs reduce swelling and inflammation and relieve mild to moderate pain. Ibuprofen and naproxen sodium are available without a prescription, but ask your doctor about taking them. They may reduce the amount of opioid analgesic you need, possibly reducing side effects such as nausea, vomiting and drowsiness. If taken alone, there are no restrictions on driving or operating machinery.
      • Risks: The most common side effects of NSAIDs are stomach upset and dizziness. You should not take these drugs without your doctor's approval if you have kidney problems, a history of stomach ulcers, heart failure or are on "blood thinner" medications such as Coumadin® (warfarin), Lovenox® injections, or Plavix®.

      Be sure to tell your doctor about all medications (prescribed and over-the-counter), vitamins, and herbal supplements you are taking. This may affect which drugs are prescribed for your pain control.

      Are there ways I can relieve pain without medication?

      Yes, there are other ways to relieve pain and it is important to keep an open mind about these techniques. When used along with medication, these techniques can dramatically reduce pain.

      Guided imagery is a proven form of focused relaxation that helps create calm, peaceful images in your mind -- a "mental escape."

      Relaxation media can be purchased at some bookstores or on-line stores, or can be borrowed from your local library. You can bring your relaxation media and listening device to the hospital to play prior to surgery and during your hospital stay.

      For the best results, practice using the relaxation techniques before your surgery, and then use them twice daily during your recovery. Listening to soft music, changing your position in bed, or tuning in to a hospital relaxation channel are additional methods to relieve or lessen pain. Ask your nurse for channel information.

      At home, heat or cold therapy may be an option to help reduce swelling and control your pain. Your surgical team will provide specific instructions if these therapies are appropriate for you.

      If you have an abdominal or chest incision, you will want to splint the area with a pillow when you are coughing or breathing deeply to decrease motion near your incision. You will be given a pillow in the hospital. Continue to use it at home as well.

      Lastly, make sure you are comfortable with your treatment plan. Talk to your doctor and nurses about your concerns and needs. This will help avoid miscommunication, stress, anxiety, and disappointment, which may make pain worse. Keep asking questions until you have satisfactory answers. You are the one who will benefit.

      How can I control pain at home?

      You may be given prescriptions for pain medication to take at home. These may or may not be the same pain medications you took in the hospital. Talk with your doctor about which pain medications will be prescribed at discharge.

      ملحوظة: Make sure your doctor knows about pain medications that have caused you problems in the past. This will prevent possible delays in your discharge from the hospital.

      Preparation for your discharge

      Your doctors may have already given you your prescription for pain medication prior to your surgery date. If this is the case, it is best to be prepared and have your medication filled and ready for you when you come home from the hospital. You may want to have your pain pills with you on your ride home if you are traveling a long distance. Check with your insurance company regarding your prescription plan and coverage for your medication. Occasionally, a pain medication prescribed by your doctor is not covered by your insurance company.

      If you don’t receive your prescription for pain medication until after the surgery, make sure a family member takes your prescription and either gets it filled at your hospital’s pharmacy or soon after your discharge from the hospital. It is important that you ARE PREPARED in case you have pain.

      Make sure you wear comfortable clothes, and keep your coughing and deep breathing pillow with you.

      You may want to have your relaxation music available for your travels.

      If you are traveling by plane, make sure you have your pain pills in your carry-on luggage in case the airline misplaces your checked luggage.

      • Remember to take your pain medication before activity and at bedtime. Your doctor may advise you to take your pain medication at regular intervals (such as every four to six hours).
      • Be sure to get enough rest. If you are having trouble sleeping, talk to your doctor.
      • Use pillows to support you when you sleep and when you do your coughing and deep breathing exercises.
      • Try using the alternative methods discussed earlier. Heating pads or cold therapy, guided imagery tapes, listening to soft music, changing your position in bed and massage can help relieve your pain.

      NOTE: If you need to have stitches or staples removed and you are still taking pain medications, be sure to have a friend or family member drive you to your appointment. Commonly, you should not drive or operate equipment if you are taking opioid (narcotic)-containing pain medications. Check the label of your prescription for any warnings or ask your doctor, nurse, or pharmacist.

      Frequently asked questions

      I am nervous about getting addicted to pain pills. How do I avoid this?

      With proper use, the risk of becoming addicted to pain medication after surgery is small. The bigger risk is a possible prolonged recovery if you avoid your pain medications, and cannot effectively do your required activities. If you are concerned about addiction, or have a history of substance abuse (alcohol or any drug), talk with your doctors. They will monitor you closely during your recovery. If issues arise following surgery, they will consult the appropriate specialists.

      I’m a small person who is easily affected by medicine. I am nervous that a "normal" dose of pain medication will be too much for me. ماذا يجب أن أفعل؟

      During recovery, your healthcare team will observe how you respond to pain medication and make changes as needed. Be sure to communicate with your doctors any concerns you have prior to surgery. The relatively small doses of pain medication given after surgery are highly unlikely to have an exaggerated effect based on your body size.

      I don't have a high tolerance for pain. I am afraid that the pain will be too much for me to handle. What can I do?

      Concern about pain from surgery is very normal. The most important thing you can do is to talk with your surgeon and anesthesiologist about your particular situation. Setting pain control goals with your doctors before surgery will help them better tailor your pain treatment plan. Treating pain early is easier than treating it after it has set in. If you have had prior experiences with surgery and pain control, let your doctor know what worked or what did not work. Remember, there are usually many options available to you for pain control after surgery.

      I normally take Tylenol® if I get a headache. Can I still take Tylenol for a headache if I am on other pain medication?

      As discussed earlier, before taking any other medication, be sure to talk to your doctor. Some of the medications prescribed for use at home contain acetaminophen (Tylenol) and if too much is taken, you may become ill. In order to avoid getting too much of any medication, discuss this issue with your doctor BEFORE you leave the hospital.

      How do I play an active role in my pain control?

      Ask your doctors and nurses about:

      • Pain and pain control treatments and what you can expect from them. You have a right to the best level of pain relief that can be safely provided.
      • Your schedule for pain medicines in the hospital.
      • How you can participate in a pain-control plan.

      Inform your doctors and nurses about:

      • Any surgical pain you have had in the past.
      • How you relieved your pain before you came to the hospital.
      • Pain you have had recently or currently.
      • Pain medications you have taken in the past and cannot tolerate.
      • Pain medications you have been taking prior to surgery
      • Any pain that is not controlled with your current pain medications.
      • Help the doctors and nurses "measure" your pain and expect staff to ask about pain relief often and to respond quickly when you do report pain.
      • Ask for pain medicines as soon as pain begins.
      • Tell us how well your pain is relieved and your pain relief expectations.
      • Use other comfort measures for pain control -- listening to relaxation or soft music, repositioning in bed, etc.

      Your doctors are committed to providing you with the safest and most effective pain management strategy that is most acceptable to you.

      • Pain is different for everyone.
      • Pain may be dull, stabbing, cramping, throbbing, constant, on and off, etc.
      • Treating pain early usually brings quicker and better control.
      • Healing occurs faster when pain is under control.
      • Pain affects blood pressure, heart rate, appetite and general mood.

      Last reviewed by a Cleveland Clinic medical professional on 10/16/2020.

      مراجع

      • مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. Postsurgical Pain. Accessed 11/2/2020.
      • Garimella V, Cellini C. Postoperative pain control. Clin Colon Rectal Surg. 201326(3):191-196. doi:10.1055/s-0033-1351138.
      • American Society of Anethesiologists. Post Op Pain. Accessed 11/2/2020.
      • American Academy of Orthopaedic Surgeons. Managing Pain with Medications after Orthopaedic Surgery. Accessed 11/2/2020.

      Cleveland Clinic is a non-profit academic medical center. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة

      Cleveland Clinic is a non-profit academic medical center. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة

      Cleveland Clinic is a non-profit academic medical center. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة

      Related Institutes & Services

      Anesthesiology & Pain Management

      Cleveland Clinic is a non-profit academic medical center. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة

      Cleveland Clinic is a non-profit academic medical center. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة

      Cleveland Clinic is a non-profit academic medical center. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة

      Cleveland Clinic is a non-profit academic medical center. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة

      Cleveland Clinic is a non-profit academic medical center. يساعد الإعلان على موقعنا في دعم مهمتنا. نحن لا نصادق على المنتجات أو الخدمات التي لا تتبع كليفلاند كلينك. سياسة


      You know that shoulder gas pain that people talk about having after a lap? I’ve had that everyday for seven straight months

      I have not had a lap yet. I was going to get one, and the gyno who was going to do it ordered a pelvic MRI with and without contrast. That night after I got the MRI I drank a bunch of water (like a gallon) because I was told it would flush the contrast out, and I ate 3/4s of a frozen vegan pizza. The following morning I felt nauseous for some reason, and then that night I went for a walk to get things moving. Well, while I was on the walk I nearly shit my pants and had to run home, which has never happened to me before (I am nearly always constipated).

      Immediately after going it felt like some of the diarrhea was still stuck, right in my epigastric area. Almost like something was sloshing around in there. I then had a gnawing pain under my ribs in the front like I had torn something for about a week, followed by the worst pain I have ever felt between my shoulder blades and in my left shoulder. This pain has remained, along with burping and regurgitation, for seven straight months since. I feel bloated in my back/flank area, and it’s extraordinarily difficult for me to pass gas.

      Things that I’ve been told I don’t have:

      Hiatal hernia (had endoscopy, just revealed mild chronic gastritis, which I’ve always had)

      Something wrong with my kidneys (bloodwork is fine)

      Enlarged spleen or other organ (abdominal ultrasound was normal)

      Gallstones/gallbladder disease (again, ultrasound was normal)

      Flank/lumbar hernia (my doctor just looked at me like I was crazy for suggesting this, even though I can feel a bulge in my flank)

      SIBO, but I can’t find the root cause. Also I don’t look pregnant or have a distended abdomen, all the bloating is in my back

      Some degree of gastroparesis or slow gut motility

      They found a nodule and pneumonia on my lung which I just know came from my stomach somehow.

      The pain in my left shoulder and both flanks is so, so bad. And I don’t know why it all started after the MRI. Or maybe the MRI pushed it over the edge? Ugh.


      Why do I fart so much?

      Some flatulence is normal, but excessive farting is often a sign that the body is reacting strongly to certain foods. This can indicate a food intolerance or that a person has a digestive system disorder, such as irritable bowel syndrome.

      Typically, people pass gas 5–15 times per day. Dietary changes, altering eating patterns, and identifying food intolerances can all help prevent excessive flatulence.

      In this article, we look at the possible causes of excessive flatulence and ways to prevent it from happening.

      Share on Pinterest A person may be reacting to certain foods if they are farting excessively.

      Simply eating or drinking is enough to cause gas. As a person eats or drinks, they tend to swallow a bit of air. The body may release this air as a burp, or the air may make its way to the intestines, where it will eventually leave the body as a fart.

      Farting is also an indication of natural activity in the digestive system. The bacteria that live in the gut create different gases as they break down foods, and the body releases these gases as a fart.

      People may notice that they fart more after making changes to their diet. Changes could include becoming vegetarian or vegan, cutting out food groups, or adding new foods to the diet.

      In these cases, any digestive disturbances — which can also include nausea, stomach upsets, and constipation or diarrhea — should settle down as the body adjusts to the new diet. If it does not settle down, this may indicate that the new eating pattern is triggering a food intolerance.

      Some foods cause more digestive gases to build up than others. Foods that cause gas include many carbohydrates, starches, and foods that are high in fiber.

      In contrast, proteins and fats do not typically cause gas, though specific proteins can intensify the odor it gives off.

      The following types of foods may lead to excess flatulence:

      High fiber foods

      Fiber is the tough part of plants or carbohydrates that the human body has trouble breaking down. It does not break down in the small intestine and reaches the colon undigested. Bacteria in the colon break down the fiber in a fermentation process, which produces gas.

      This includes both soluble and insoluble fibers, which only occur in plant foods, such as fruits, vegetables, beans, and greens.

      High fiber foods are good for the gut, but eating too much can cause digestive upset. People can avoid this discomfort by introducing high fiber foods into the diet slowly over several weeks to let their digestive system get used to them.

      Foods that contain raffinose

      Raffinose is a complex sugar that causes gas.

      Beans contain large amounts of raffinose. Other foods that contain smaller amounts include:

      Starchy foods

      Most starchy foods produce gas when the body breaks them down in the large intestine.

      Starchy foods that can cause gas include:

      According to the International Foundation for Gastrointestinal Disorders, rice is the only starch that does not cause gas.

      High sulfur foods

      Sulfur is necessary for a healthy body, but eating too many high sulfur foods may cause excessive gas. Sulfuric foods include alliums, such as onions and garlic, and cruciferous vegetables, such as broccoli and cauliflower.

      Sugar alcohols

      Sugar alcohols, such as xylitol and erythritol, give the sweetness of sugar without the calories. However, they may also cause digestive issues, such as flatulence, as the body has trouble digesting them completely.

      Constipation may also cause more frequent flatulence. As waste sits in the colon, it ferments, releasing extra gas. If the person is constipated, the waste may sit there for much longer than usual, causing excess gas to build up.

      A person with lactose intolerance will notice that they produce more gas when they eat or drink dairy products, such as cheese, butter, or yogurt.

      This occurs when the body cannot break down lactose, a protein found in milk.

      Someone with lactose intolerance may experience other symptoms when they have dairy products, such as:

      When a person has celiac disease, their digestive system cannot break down gluten, which is the protein in wheat. They may experience a wide range of digestive symptoms if they eat gluten, including excessive gas and bloating.

      While gluten and dairy are common intolerances, the body may become intolerant to a wide variety of foods. Eating these foods may cause digestive disturbances, including excessive farting.

      Keeping a food and symptom diary may help a person to identify trigger foods so they can eliminate them from their diet.

      Irritable bowel syndrome (IBS) is a digestive disorder that causes a range of digestive symptoms, including excessive gas, abdominal pain, and regular diarrhea or constipation. The person with IBS may notice symptoms more during periods of high stress or when eating certain foods.

      Several other digestive disorders cause excessive farting. Each condition will have its own cause and symptoms.

      Some possible digestive issues that contribute to excessive farting include:

      • gastroesophageal reflux disease (GERD)
      • inflammatory bowel disease
      • ulcerative colitis
      • gastroparesis
      • autoimmune pancreatitis

      People can often relieve gas by changing their eating habits, identifying and eliminating trigger foods from the diet, or making lifestyle changes.

      Some methods may work better for one person than another, so if one does not work, try another. Methods include:

      Eating slowly

      Much of the gas that farts release comes from eating, as people swallow a bit of air with each bite. Eating in a rush may make matters worse. People who eat in a hurry may not chew their food completely and may swallow bigger chunks of food as well, making the food harder to digest.

      Chewing is an integral part of the digestive process. Thoroughly chewing food makes it easier for the body to break it down. Taking the time to chew food slowly before swallowing may help the body digest this food and reduce the air that enters the intestines.

      Avoiding chewing gum

      Chewing gum may cause a person to swallow air along with their saliva. This may lead to more gas in the intestines and therefore, more flatulence.

      Getting regular exercise

      Getting moderate exercise for at least 30 minutes per day may help prevent gas buildup in the body. It may also stimulate the digestive system, which could help with other issues, such as constipation.

      Reducing trigger foods

      Many foods that cause gas are a vital part of a complete diet. For instance, fiber is essential for digestive health, but eating too much of it may cause flatulence.

      Following a healthful, balanced diet is unlikely to cause long term gas. However, any dietary changes can cause short term gas while the body gets used to the new foods.

      Identifying food intolerances

      People with digestive disorders could keep a food journal to help them identify the possible trigger foods that are causing their reactions, such as lactose or gluten. Once they identify these trigger foods, avoiding them may help prevent excessive farting.

      Avoiding carbonated drinks

      Carbonated drinks add gas to the digestive system. This generally comes back up as a burp but can also continue through the intestines and cause flatulence.

      To avoid this, reduce or eliminate sources of carbonation, such as:

      Taking digestive enzymes

      People who have difficulty digesting certain food groups but want to continue eating them might try taking digestive enzymes specific to those foods.

      For instance, people with lactose intolerance could take the enzyme lactase before eating dairy products to help them digest it.

      There are different digestive enzymes for each food type, so be sure to get the correct enzymes to help with digestion.

      People can buy digestive enzymes in drug stores or choose between brands online.

      Taking probiotics

      Probiotics are supplements containing similar healthful bacteria to the ones in the digestive system. Adding more of these bacteria to the body might make it easier for the body to break down certain foods, which may reduce flatulence in some people.

      Probiotics are available in supermarkets, drug stores, and online.

      In most cases, excessive farting is the result of eating too much of a food that the body does not agree with or eating too quickly. In these cases, there is generally no cause for concern.

      However, people experiencing other digestive symptoms may want to see a doctor, especially if these symptoms get in the way of their everyday life. قد تشمل الأعراض الأخرى:

      • abdominal pain
      • nausea and vomiting
      • too much pressure in the abdomen
      • regular diarrhea or constipation
      • sudden weight loss

      Doctors will want to check for underlying conditions in the digestive tract.

      Most of the time, farting too much is an indication of eating something the body does not agree with or eating too fast. Some people may have underlying conditions that cause excessive or frequent flatulence, and they will likely experience other symptoms.

      Most people can use simple home remedies and lifestyle changes to relieve gas.

      Anyone experiencing worrying symptoms or additional digestive symptoms may wish to see a doctor for a full diagnosis.


      Potential Complications of Surgery

      In addition to the expected digestive side effects, gallbladder removal carries a small risk of various complications. وتشمل هذه:

      Bile Leakage

      As part of the surgery to remove your gallbladder, clips are used to seal the tube that connected the gallbladder to your main bile duct.

      It’s possible, though, for bile to leak into the abdomen if the clip doesn’t adequately seal the tube.

      When a bile leak occurs, symptoms may include abdominal pain, nausea, fever, and swelling of the abdomen.

      Sometimes a bile leak can be drained without the need for further surgery. In more severe cases, though, an operation is needed to drain the bile and wash out the inside of your abdomen. (3)

      Bile Duct Injury

      In very rare cases, your main bile duct may be injured in the course of removing your gallbladder.

      If your surgeon realizes this right away, it may be possible to fix the problem immediately. But if not, and in certain other cases, you may need an additional operation to fix this. (3)

      Injury to Surrounding Structures

      In extremely rare cases, your surgery may cause damage to nearby blood vessels, your liver, or your intestines.

      These problems can usually be spotted and fixed right away, but if they’re noticed only later, another operation may be needed. (2,3)

      Colicky Pain

      A study published in March 2018 in the journal HPB found that among people who underwent gallbladder removal because of mild gallstone pancreatitis (inflamed pancreas), nearly 15 percent experienced an attack of pain in the area after the surgery.

      Most of these attacks were single events that took place within two months of the surgery. No factors were found to predict who develops this type of pain. (4)

      In some cases, pain may result from gallstones remaining in the bile ducts. Surgically removing these gallstones may resolve the pain. (3)

      Blood Clots

      People with certain risk factors — like prior clots, prolonged immobilization, or cancer — are at higher risk for developing a blood clot after surgery.

      This type of clot, known as deep vein thrombosis, usually develops in your leg but can travel to — and lodge in — other areas of your body, causing problems such as cutting off blood flow to parts of your lungs (known as pulmonary embolism).

      If you have an elevated risk for blood clots, you may need to wear compression stocking after your surgery to prevent clots from forming in your legs. (3)

      Infection

      After your surgery, you may develop either an internal infection or one at the incision site.

      Signs of an infected wound include:

      To treat an infection, your doctor will prescribe antibiotics. In rare cases, it may be necessary to surgically drain fluid or pus from the infected area. (3)

      Bleeding (Hemorrhage)

      While it’s rare, bleeding can occur internally or externally after your operation. If this happens, you may need a further operation to stop the bleeding. (3)

      Anesthesia reactions

      It’s possible — though very rare — to have severe reactions to the anesthesia used for your surgery, including a severe allergic reaction or even sudden death. (3)

      Heart Problems

      Especially if you already have cardiovascular disease, the stress of surgery can cause or worsen heart problems. (2)

      التهاب رئوي

      During your surgery, you’ll be given a breathing tube, since you won’t be able to breathe on your own under general anesthesia. This ventilated breathing may increase your chance for pneumonia.

      In rare cases, you can develop a lung infection following your surgery as a result of this. Depending on its severity, you may be prescribed oral antibiotics, or you may need to be hospitalized and given intravenous (IV) fluids and antibiotics. (2)

      Scars and Numbness

      It’s possible that you’ll develop scarring and a loss of sensation at or around your incision sites. (5)

      Hernia

      Part of your intestines or some other tissue may bulge through your abdominal wall at an incision site. This bulge may be painful, and if it doesn’t resolve on its own, it may require surgery to correct. (5)


      شاهد الفيديو: 7 أطعمة ممنوعة على مرضى المرارة. الاطعمة الممنوعة على مريض المرارة (ديسمبر 2022).